Tiêu đề 8. Sangrado de Tubo Digestivo Bajo.pdf ✅

© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - GASTROENTEROLOGÍA J O Y A S E N A R M SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO DEFINICIÓN Se consideraa las hemorragias originadas distales al ligamento de Treitz, entre el intestino delgado y el ano. EPIDEMIOLOGÍA Þ La DIVERTICULOSIS ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE de STDB, seguida de la Angiodisplasia, en especial e edad avanzada. Þ El divertículo de Meckel es una causa de STDB en pacientes pediátricos. Sangrado Tubo Digestivo BAJO + Graduado + Intermitente = ANGIODISPLASIA FACTORES DE RIESGO § Edad avanzada § Estreñimiento crónico § Consumo elevado de carne § Tabaquismo antecedetes Familiares. DIVERTICULOSIS ENFERMEDADES PERIANALAES DIVERTÍCULO DE MECKEL COLITISI INFECCIOSA CLÍNICA Hematoquezia Hemorroides: sangrado indoloro, tumoraciones perianales, dolor al trombosarse Sangrado en niños, cuandro variado que puede simular apendicitis. Obstrucción Dolor abdominal tipo cólico y diarrea sanguinolenta (disentería) DIAGNÓSTICO Historia Clínica + Exploración Física Exploración física Gammagrama con Tecnecio-99 Historia clínica + Exploración física TRATAMIENTO Endoscópico con adrenalina + Hemicolectomía (generalmente autolimitado) Si está estable y colonoscopía ok, Alta y vigilancia en 1 semana (rieso resangrado 6%) Baños de asineto, laxantes, anestésicos y esteroides tópicos. Hemorroidectomía Fisura anal: baños de asiento, laxantes, diltiazem tópico 3% Diverticulectomía Antibióticos. Es primordial la estabilización hemodinámica ABCD en todos los casos.