Tiêu đề 16. BGP - Gram + - (Réo, R.S) ✅

RYM SD DELL 1 LES BACILLES à GRAM POSITIF Pr. N. BENAMROUCHE PRINCIPES GENERAUX: Les bacilles à Gram positif regroupent un très petit nombre de bactéries d’intérêt médical. Ils prennent la forme de bâtonnets de couleur violette sous le microscope optique après coloration de Gram. Les bacilles à Gram positif aérobies d’intérêt médical sont toutes catalase positives. Certaines peuvent même sporuler lorsque les conditions sont défavorables. Les espèces les plus connues sont Listeria monocytogenes, agent de la Listériose, Bacillus anthracis, agent de la maladie du charbon, et Corynebacterium diphteriae agent de l’angine diphtérique. CLASSIFICATION SOMMAIRE: A/Listeria : Introduction: -La listériose est une zoonose (maladie commune à l’homme et l’animal) due à Listeria monocytogenes -Maladie professionnelle (contact avec les animaux). Taxonomie: -Listeria est une bactérie classée parmi les bacilles à Gram(+) -Le genre Listeria comprend plusieurs espèces, seule Listeria monocytogenes est pathogène pour l’homme et l’animal. -Listeria ivanovii est pathogène seulement Chez les bovins Caractères morphologiques:  Bacilles à Gram (+),  de forme régulière,  non sporulés,  non capsulés,  mobiles à 20-25°C
RYM SD DELL 2 Caractères culturaux: -Température optimale de culture : 30 à 37°C mais possible de 1 à 45°C -L. monocytogenes est une bactérie non exigeante (nécessite des éléments nutritifs spéciaux dans son milieu de culture), elle pousse sur milieux usuels simples, les colonies sont petites, arrondies et translucides. Pouvoir pathogène: Chez l’homme: L. monocytogenes atteint préférentiellement les sujets fragilisés : femme enceinte, nouveau-né, sujet âgé et sujets immunodéprimés. Listériose maternofoetale : -Chez la femme enceinte: l’infection peut passer inaperçue ou se manifester par une fièvre ou un syndrome pseudo grippal, elle peut être responsable d’avortement ou d’accouchement prématuré. -La transmission au fœtus se fait soit pendant la grossesse par voie transplacentaire ou transmembranaire, ou bien durant l’accouchement -Chez le nouveau né :  La forme précoce : survient durant les 7 premiers jours de vie, elle se manifeste par une septicémie avec atteinte respiratoire  La forme tardive : l’infection se manifeste de la 2ème à la 8ème semaine de vie, par une atteinte méningée plutôt que septicémique Listériose de l’adulte : Chez l'homme: -Elle survient chez des sujets à risque : personnes âgées, immunodéprimées, cancéreux, diabétiques, cirrhotiques. Il s’agit de méningo-encéphalites ou Septicémies Chez l’animal (bovins et ovins) :  Avortement  Mortinatalité (l'expulsion d'un fœtus mort après 22 semaines de gestation)  Septicémie  Encéphalite  Conjonctivites  Mammites (favorisant la contamination humaine) Epidémiologie: Transmission : L’homme se contamine: -soit par voie digestive par ingestion d’aliments contaminés d’origine animale (lait, fromage, charcuterie, viande, volaille) ou d’origine végétale (crudité, choux) -ou plus rarement en étant en contact avec la bactérie présente dans le milieu extérieur (sol, eau, excrétions animales) pour les sujets exposés (éleveurs, vétérinaires) -La listériose s’observe surtout en Europe et l’Amérique du nord -Elle survient généralement sous forme sporadique -Mais lors d’ingestion de produits alimentaires contaminés, de véritables épidémies ont été observées -En Algérie, la listériose est rare, survient uniquement sous forme sporadique essentiellement chez les sujets à risque (femme enceinte, nouveau-né, sujet âgé, patient immunodéprimé)
RYM SD DELL 3 Diagnostic bactériologique: Prélèvements: Différents prélèvements peuvent servir pour la mise en évidence de la bactérie :  LCR  Hémoculture  Méconium (Le méconium est un excrément accumulé dans les intestins du foetus des mammifères (dont l'humain) durant sa gestation et constitue les premières selles du nouveau-né)  Prélèvements cutanés chez le nouveau-né  Placenta, lochies et liquide amniotique -Le diagnostic bactériologique repose sur l’isolement de la bactérie par culture. -Les principaux caractères d’identification de Listeria monocytogenes sont la morphologie de la bactérie, sa mobilité à 20-25°C et ses caractères biochimiques en particulier la dégradation rapide de l’esculine. Traitement: -Listeria monocytogenes présente une résistance naturelle aux céphalosporines de 3ème génération (céfotaxime), quinolones et colistine. Elle est sensible aux autres antibiotiques. -Le traitement de choix est l’association ampicilline et gentamicine Prophylaxie: La prévention comprend : -Le contrôle rigoureux des aliments industriels (chaîne du froid, contrôle du lait et des animaux, hygiène des pratiques, des locaux et des infrastructures) -L’éducation des groupes à risques (femmes enceintes et sujets immunodéprimés), en évitant de manger les végétaux crus, lait cru ou mal pasteurisé, des fromages frais ou à pâte molle. B/Bacillus: Introduction: -Le genre Bacillus est constitué de nombreuses espèces, dont la plus part sont saprophytes (vit aux dépens de matières organiques inertes). -Les infections humaines à Bacillus sont rares, deux espèces ont un pouvoir pathogène bien caractérisé : Bacillus anthracis (est l’agent du charbon ou anthrax (zoonose et maladie professionnelle)) et Bacillus cereus. Habitat – Epidémiologie: -Les Bacillus sont des germes de l’environnement que l’on trouve partout (sol, air, poussière, surfaces) -La thermo résistance de leur spore explique que l’on puisse les trouver comme contaminants -Le charbon animal touche les ovins غنم, caprins معز et bovins. Après ingestion de spores, l’animal développe une septicémie mortelle. -La contamination humaine est presque toujours professionnelle à la suite de manipulation de laines صوف, peaux ou cuirs. Elle peut aussi se faire par ingestion de viande contaminée ou par inhalation de spores -Il n’existe pas de transmission interhumaine -Bacillus anthracis a été utilisée comme arme Biologique Caractères morphologique: Ce sont des bacilles à bouts carrés, à Gram (+), sporulés, mobiles par ciliature péri triche à l’exception de Bacillus anthracis qui est toujours immobile. Caractères culturaux: -Ce sont des bactéries aéro-anaérobies mais préfèrent l’aérobiose
RYM SD DELL 4 -Elles se développent sur gélose ordinaire -Température optimale de croissance est de 30 à 37°C -Elles donnent des colonies blanchâtres de 3 à 4mm de diamètre à contours irréguliers et surface chagrinée Antigènes et produits élaborés: Bacillus anthracis possède : -Antigène capsulaire: polypeptidique. -Antigènes somatiques: polysaccharidiques. -Toxine protéique: douée d’une activité létale œdémateuse : elle est antigénique et entraîne la formation d’anticorps neutralisants. -Certaines espèces de Bacillus synthétisent des antibiotiques Ex : bacitracine, polymixine. Pouvoir pathogène: Bacillus anthracis: -Le charbon cutané: est la forme habituelle -La lésion initiale est une pustule siégeant sur les parties découvertes, elle se transforme en quelques jours en escarre noirâtre caractéristique -La mort peut survenir par diffusion bactériémique. -Le charbon pulmonaire: est mortel, il est lié à certaines professions (lainiers) et également évoqué lors de bioterrorisme ; il se manifeste par des symptômes d’infection respiratoire haute évoluant rapidement vers une médiastinite hémorragique puis dyspnée, toux et mort en 03 jours -Les formes intestinale et méningée sont Exceptionnelles Bacillus cereus: -Il est responsable de toxi-infections alimentaires collectives caractérisées par des diarrhées et des vomissements. -Le maintien des aliments à une température favorable à la germination des spores permet la multiplication des germes et la production d’une entérotoxine. Les autres espèces: -Elles sont normalement dépourvues de pouvoir pathogène. -Exceptionnellement quelques espèces ont été incriminées dans des infections survenant chez des patients fragilisés ou immunodéprimés. Diagnostic bactériologique: -Dans le charbon les prélèvements sont fonction de la forme clinique de la maladie (pus, sérosités, hémoculture), le diagnostic repose sur l’isolement de la bactérie à partir de ces prélèvements et son identification biochimique -Cas particuliers: contexte de bioterrorisme ; éventuelle contamination ou attaque réelle par inhalation (poudre suspecte) les prélèvements se font au niveau des narines, front et mains, le diagnostic doit se faire dans un laboratoire spécialisé (bactérie appartenant à la classe biologique 3) -La sérologie n’a pas d’intérêt -Lors d’une infection digestive à Bacillus cereus, le diagnostic bactériologique repose sur la mise en évidence de la bactérie en quantité suffisante ≥ 10 5 bactéries/gram de selle puis la détection de la toxine à partir des colonies -L’analyse bactériologique de l’aliment suspect doit être systématique Traitement: -Bacillus anthracis est très sensible aux antibiotiques, la pénicilline G est l’antibiotique de choix