Tiêu đề SỔ TAY TK LÂM SÀNG C-X-K.pdf ✅

Huỳnh Anh Đào YC46 Tài liệu tham khảo *Nhìn: - Chi trên như thế nào? Có cân đối, đều 2 bên hay không? - Có sưng, nóng, đỏ, đau 2 chi không? Có đối xứng không? - Có nổi hạt tophil ở các khớp hay không? *Đánh giá vận động: (Bảo bệnh nhân giơ 2 chi lên) - Có hạn chế tầm vận động các khớp không? + Khám cơ lực ngọn chi: Bệnh nhân gấp các ngón chân vào lòng bàn chân, thầy thuốc dùng tay kéo ra. KHÁM LẦN LƯỢT TỪNG NGÓN VÀ HAI BÊN + Khám cơ lực gốc chi: bệnh nhân nằm ngửa, cẳng chân gấp, chân không chạm giường Cơ gập: thầy thuốc dùng tay kéo ra trong khi bệnh nhân gấp cẳng chân vào Cơ duỗi: thầy thuốc dùng tay đẩy chân vào trong khi bệnh nhân cố duỗi chân ra Nghiệm pháp Mingazzini: giơ hai đùi thẳng góc với mặt giường, cẳng chân thẳng góc với đùi, hai chân không chạm vào nhau, giữ trong vài phút => (-) ==>Đánh giá:` Vai phút trôi qua, cơ lực hai bên ngọn chi, gốc chi có đều nhau không?, sức cơ ntn? có đủ 5/5?. Nghiệm pháp Mingazzini có bên nào yếu không? Khi bệnh nhân hôn mê hoặc không hợp tác, ta khám vận động thụ động + Nâng từng chi trên và chi dưới sau đó buông ra, bên nào liệt sẽ rơi bịch xuống đất như khúc gỗ. + Trường hợp hôn mê thật sự, ta xác định bằng kích thích đau (day xương ức) 4.2.3. Khám Cột sống thắt lưng - Cột sống còn đường cong sinh lý hay không? Có lệch vẹo cột sống không? - Có sưng, nóng, đỏ, u cục ở khối cơ cạnh sống không? - Tìm điểm đau gai sống: Ấn dọc cột sống và cạnh sống có đau không? Đau từ L mấy đến mấy? *Các nghiệm pháp thăm khám cột sống quan trọng: 1. Nghiệm pháp Lasegue (Lacet) Bệnh nhân nằm, người khám cầm cổ chân giơ cao dần chi dưới, tay kia đặt trước gối giữ ở tư thế duỗi. Nâng cao 90 độ , chân kia vẫn duỗi => Mô tả: Bình thường không đau 3