Tiêu đề 6. 2025-2026 RL LYMPHO.docx ✅

4 Vi thể: Trong hạch xuất hiện các nang lao. Một nang lao điển hình thường có các thành phần sau: - Trung tâm nang là vùng hoại tử đông bắt màu hồng thuần nhất. - Vùng xung quanh thấy nhiều loại tế bào viêm và mô liên kết tạo thành vành đai khá rõ. Bao gồm các loại tế bào như: tế bào bán liên, tế bào khổng lồ, tế bào lympho, tế bào xơ non, xơ già, sợi liên kết (hình 6.4B). A. Đại thể B. Vi thể (HE x 100) Hình 6.4. Hạch viêm do lao (Nguồn: Tuberculous lymphadenitis pathology) 2.3.2. Hạch viêm do giang mai Bệnh giang mai do xoắn khuẩn Treponema pallidum gây ra. Hạch viêm do giang mai thường gặp ở thời kỳ 1 và 2 do xoắn khuẩn tồn tại trong hạch nên gây ra kích thích kháng nguyên thường xuyên, ở thời kỳ 3 thì hạch ít bị tổn thương. Vị trí thường gặp là hạch vùng bẹn, ít gặp ở hạch cổ. Hạch to ra một cách điển hình nhưng không đau. Đại thể: hạch có kích thước 1 - 2cm có thể lớn hơn, mật độ chắc, diện cắt màu trắng hồng. Vi thể (hình 6.5): hạch viêm giang mai có các hình ảnh sau: - Quá sản các nang lympho với các trung tâm mầm phân cực rõ ràng, trong nang có nhiều đại thực bào. - Hình thành các u hạt hoặc sự tụ tập thành ổ nhỏ của các mô bào ở vùng cận vỏ, có thể thấy các tế bào khổng lồ trong các vùng gian nang. - Xâm nhập tương bào ở vùng vỏ và tuỷ hạch. - Mô quanh hạch xâm nhập nhiều lympho bào và tương bào. - Viêm tiểu động mạch và tĩnh mạch ở trong nhu mô hạch và vỏ hạch. Các tế bào nội mô sưng phồng, xâm nhập nhiều tương bào ở thành mạch và mô quanh mạch. Nhuộm Warthin - Starry phát hiện được các xoắn khuẩn, thường thấy nhiều nhất bên trong và xung quanh các mạch máu nhỏ. Những bệnh nhân nhiễm HIV có thể có