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María Fernanda Jiménez Marco Reanimación neonatal Introducción • Durante la etapa perinatal el pulmón está lleno de líquido y los vasos sanguíneos dentro del pulmón están contraídos o colapsados • Cuando el bebé nace y se pinza el cordón, la circulación se detiene y en los primeros esfuerzos del bebé por inhalar hay un intercambio donde saca el líquido de los alveolos y lo cambia por aire • Factores que ayudan a una buena transición o Que tenga trabajo de parto y que libere oxitocina → cada contracción lo prepara para el cambio o El hecho de que el tórax pase por el canal de parto crea presión dentro del tórax y que drene el líquido o Bebé con cesárea tiene más probabilidad de dificultad respiratoria • Después del nacimiento, al pinzar el cordón las arterias colapsadas se dilatan y comienza a recibir flujo sanguíneo ese alveolo • La circulación antes de nacer tiene una comunicación (conducto arterioso) abierto durante la etapa fetal y al pinzarse el cordón provoca que poco a poco se cierre el conducto arterioso • El catéter umbilical se coloca en la vena umbilical (arterial da vuelta en las iliacas, el venoso va directo del cordón al corazón) o Se puede hacer los primeros 7 días de vida Nuevo algoritmo Factores de riesgo • Semanas de gestación • Líquido (meconio o claro) Algoritmo • Tiene buen tono muscular → lo paso al pecho de la mamá y lo limpio y se hace todo ahí • Pretérmino, no llora o hipotónico → le digo al gine que se lo pase al pedia o La mayoría solo necesita una reanimación básica • Pasos de reanimación (PE) o Colocar en fuente de calor o Posición de cabeza con vía aérea o Secar, estimular o Reposicionar cabeza • FC normal de bebé >100, menos es bradicardia → medir o FC >100 va con mamá Reanimación avanzada o FC <100 o respira pero se pone morado o no logra hacer la transición o Ventilo con bolsa mascarilla (ambú) → la mayoría solo requiere un ciclo de presión positiva x 1 minuto o No funciona → vuelvo a medir FC, si sigue baja ▪ Puse mal la mascarilla ▪ Sigue sin respirar → intubación ▪ Otro ciclo de presión positiva o No funciona → masaje cardiaco o No funciona → adrenalina • 1a bocanada de aire → saturación 21% (se ve azul) → conforme aumenta la respiración va subiendo o Nadie tiene apgar 10