Tiêu đề Chương 21 Khuyết vách ngăn nhĩ thất 0686-0722_1729354183_ Bs Phồn.pdf ✅

Biên dịch: Bs Nguyễn Chí Phồn Fb: Nguyễn Chí Phồn Zalo: 0982855594 682 ThÙng liÍn thất nhĩ TH‘NG LI N THẤT NHĨ Định nghĩa, Phổ bệnh v‡ Tỷ lệ mắc phải Khuyết tật vách ngăn nhĩ thất (AVSDs) là một nhóm các dị tật tim thường xuất hiện với một khớp nối nhĩ thất (AV) chung và các mức độ khác nhau của sự thiếu hụt vách ngăn AV và các bất thường của van AV. Các thuật ngữ đồng nghĩa phổ biến với AVSD bao gồm khuyết tật kênh AV hoặc khuyết tật đệm nội tâm mạc.. Trong AVSD ho‡n to‡n, có sự kết hợp của khuyết tật vách ngăn nhĩ nguyên phát và khuyết tật vách ngăn thất vào với một van AV chung bất thường, kết nối với cả hai tâm thất phải và trái. (Fig. 21.1).Van AV chung thường có năm lá van. Sự sắp xếp của các lá van, đặc biệt là các lá van cầu nối liên quan đến các lỗ AV, cũng như phân loại Rastelli (ba phân loại tùy thuộc vào hình thái của lá van trên của van AV chung) rất quan trọng trong đánh giá sau sinh và phẫu thuật sửa chữa, nhưng khó được thể hiện ở thai nhi và do đó không được thảo luận thêm trong chương này. CHƯƠNG 2 1
Biên dịch: Bs Nguyễn Chí Phồn Fb: Nguyễn Chí Phồn Zalo: 0982855594 683 HÏnh 21.1: HÏnh vẽ sơ đồ của mặt cắt bốn buồng tim với thÙng liÍn thất nhĩ (AVSD). LA, tâm nhĩ trái; LV, tâm thất trái; RA, tâm nhĩ phải; RV, t‚m thất phải. Khuyết tật vách ngăn nhĩ thất một phần (Partial AVSD) bao gồm một khuyết tật vách ngăn nhĩ nguyên phát và một khe hở trong van hai lá. Trong AVSD một phần, có hai vòng van hai lá và van ba lá riêng biệt nhưng gắn ở cùng một mức trên vách ngăn liên thất. AVSD một phần được thảo luận trong Chương 19 AVSD cân bằng và không cân bằng: Hầu hết các trường hợp mắc AVSD đều có nút AV nằm trên cả hai tâm thất với dòng máu chảy trong thời kỳ tâm trương gần như bằng nhau đến cả tâm thất phải và trái, một tình trạng được mô tả là AVSD “cân bằng”. Ngược lại, AVSD không cân bằng được sử dụng để mô tả tình trạng mà kết nối AV chủ yếu dẫn lưu đến một trong hai.
Biên dịch: Bs Nguyễn Chí Phồn Fb: Nguyễn Chí Phồn Zalo: 0982855594 684 tâm thất trái hoặc phải, dẫn đến kích thước tâm thất không cân xứng. AVSD không cân bằng thường liên quan đến tắc nghẽn đường ra tâm thất trái hoặc phải và thường được tìm thấy liên quan đến chuyển vị nội tạng (xem Chương 41). AVSD là một dị tật tim bẩm sinh phổ biến, với tỷ lệ hiện mắc được báo cáo l‡ 0,27 đến 0,36 trên 1000 ca sinh (2,3). AVSD là một chẩn đoán phổ biến ở trẻ sơ sinh bị bệnh tim bẩm sinh (CHD), với tỷ lệ hiện mắc từ 2,5% đến 7,4% (2-5). AVSD cũng thường được chẩn đoán ở thai nhi, chiếm 20% bất thường về tim trong một số trường hợp lớn tại các trung tâm giới thiệu (6,7). AVSD phổ biến hơn một chút ở trẻ gái và có liên quan mật thiết với các bất thường về nhiễm sắc thể, chủ yếu là hội chứng Down (8,9). Hình 21.2 thể hiện một mẫu vật giải phẫu của tim thai nhi bị AVSD.
Biên dịch: Bs Nguyễn Chí Phồn Fb: Nguyễn Chí Phồn Zalo: 0982855594 685 HÏnh 21.2: Mẫu giải phẫu của một tr·i tim thai nhi với khuyết tật vách ngăn nhĩ thất. Trái tim được mở từ nhĩ trái (LA) và thất tr·i (LV). Một khuyết tật lớn ở vách ngăn nhĩ nguyên phát (ASD) cũng như một khuyết tật vách ngăn thất (VSD) được nhÏn thấy. ASD, khuyết tật vách ngăn nhĩ; VSD, khuyết tật vách ngăn thất Kết quả SiÍu ‚m Cường độ s·ng Các đặc điểm siêu âm điển hình của AVSD bao gồm ASD và VSD ở trung tâm tim (Hình 21.3) kết hợp với một van AV chung (Hình 21.4). Một trong những đặc điểm chính của AVSD là các lá van AV phải và trái