Tiêu đề 1. Nguyễn Hữu Công - Tiếp cận bệnh tủy.pdf ✅

TIẾP CẬN LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN BỆNH TỦY SỐNG Clinical approach to myelopathy diagnosis Narrator: Nguyễn Hữu Công Carlos . Pardo, MD. Professor of Neurology and Pathology, Division of Neuroimmunology and Neurological Infections, Johns Hopkins Myelitis and Myelopathy Center, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland
NỘI DUNG CHÍNH 1. Cơ sở: phân loại bệnh tủy sống và quy trình chẩn đoán 2. Lâm sàng. 3. Hình ảnh học 4. Chỉ dấu sinh học (biomarkers) 5. Cách tiếp cận tích hợp
BỆNH TỦY SỐNG VÀ VIÊM TỦY SỐNG  Cách mạng về chẩn đoán và điều trị bệnh tủy sống nhờ (1) phát hiện các kháng thể liên quan viêm tủy sống; (2) Hình ảnh học MRI và chụp động mạch tủy sống.  Thuật ngữ bệnh tủy sống (myelopathy) = bất kỳ quá trình bệnh lý nào dẫn đến rối loạn chức năng tủy sống. Chẩn đoán nguyên nhân gồm hai nhóm chính: (1) bệnh tủy do viêm (inflammatory myelopathies) = viêm tủy (myelitis) nh phổ bệnh NM+, M+G; và (2) các bệnh không liên quan viêm (đột quỵ tủy sống, dị dạng mạch máu).  Thuật ngữ “viêm tủy ngang” (transverse myelitis) đã lỗi thời.
PHÂN L+ẠI BỆNH TỦY SỐNG: VIÊM VÀ KHÔNG VIÊM 1. Do viêm: Cơ chế miễn dịch: kháng thể, thâm nhiễm tế bào T và B, kích hoạt đơn bào, phản ứng của thần kinh đệm. Yếu tố kích hoạt: tự miễn, bệnh hủy myelin, cận tân sinh (cận u), nhiễm và hậu nhiễm. 2. Không do viêm: Thiếu máu tủy cấp và mạn tính, Rối loạn chuyển hóa, Bất thờng cấu trúc cột sống. 3. Bệnh tủy nguyên nhân khác: chấn thơng, nhiễm độc, u tủy, di truyền (không trình bày trong continuum này)