Tiêu đề 7.Intoxicación Por Monóxido De Carbono.pdf ✅

© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - toxicología J O Y A S E N A R M DIAGNÓSTICO MEDICIÓN DE CARBOXIHEMOGLOBINA (CO-HB) Este estudio se realiza con una muestra de sangre arterial. Una persona no fumadora se espera que tenga un nivel de 1 – 3 % de CO, por la producción endógena, mientras que los fumadores crónicos pueden tener niveles hasta de 10%. Niveles <20% No suelen presentar síntomas Niveles 20 – 30% Dolor de cabeza y náusea Niveles 40 – 60 % Coma Niveles >60% Muerte Los niveles de Carboxihemglobina no siempre se correlacionan con la severidad de la clínica, la evolución, ni el pronóstico. La decisión del manejo no debe orientarse exlcusivamente a estas cifras. ESTUDIOS GENERALES GASOMETRÍA ARTERIAL ü Debido a la hipoxia y la elevación del lactado se hala ACIDOSIS METABÓLICA ELECTROCARDIOGRAMA ü Se encuentran trastornos del ritmo cadiaco relacionados al grado de hipoxia. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX ü Puede observarse edema pulmonar no cardiogénico. QUÍMICA SANGUÍNEA ü Se evidencia falla hepática y renal MARCADORES CARDIACOS ü CK elevación sugiere rabdomiolisis ü Otros marcadores pueden estar elevados ante compromiso isquémico cardiaco TAC Ante una exposición severa puede observarse edema o infarto cerebral, a lo largo de la evolución se puede presenciar isquemia en el globo pálio; lesiones subagudas o tardías pueden estar si se desarrolla un Sx Neurológico.
© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - toxicología J O Y A S E N A R M TRATAMIENTO 1. RETRIRAR AL PACIENTE DE LA FUENTE DE EXPOSICIÓN 2. PROPORCIONAR OXÍGENO AL 100%. ü Usar mascarilla de cierre hermético para administrar el oxígeno. ü En mascarilla facial sin retorno a 15L/min ü Mantenerlo hasta normalizar estado neurológico y concentraciones de CO-Hb nromalicen hasta 12 horas. 3. CONSIDERAR POSIBILIDAD DE USAR OXÍGENO HIPERBÁRICO. § Consiste en Oxígeno al 100% en una cámara a presión de 2 o más atmósferas. Indicaciones: Þ Disminución súbita del estado de alerta Þ Convulsiones Þ Lesión miocárdica: arritmias, angina, infarto, parto Þ Persistencia de síntomas neurológicos a pesar de flujo de oxígeno durante 4 horas Þ Acidosis Metab ́lica Þ Embarazadas con CO-Hb >15 Þ Pacientes en general con COHb >20% El CO tiene una semivida de 4-5 horas sin tratamiento, al administrar oxígeno al 100% la semivida se reduce hasta 90 minutos y con el Hiperbárico se reduce hasta 30 minutos.