Title 20. Fractura de Cadera.pdf ✅

© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - TRAUMA & ORTOPEDIA J O Y A S E N A R M FRACTURA DE CADERA Palabras clave: Deformidad + Acortamiento + Rotación Externa + Impotencia. DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN 1. EXTRACAPSULARES: no comprometen la vascularización de la cabeza femoral ni su consolidación se encuentran comprometida por la presencia de líquido sinovial a. Transtocantéricas b. Subtroncantéricas 2. INTRACAPSULARES: La fractura puede lesionar los vasos reticulares de la cabeza del fémur. Es la pérdida de la solución de continuidad del tejido óseo del fémur a nivel de la articulación proximal
© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - TRAUMA & ORTOPEDIA J O Y A S E N A R M EPIDEMIOLOGÍA FACTORES DE RIESGO § Mayores de 70 años § IMC menor 20-25 § Pérdida de peso +10% del habitual § Inactividad física § Esteroides o anticonvulsivantes § DM Tipo 1 § Envejecimiento § Gastrectomía § Frecuente en mujeres § Predominio raza blanca CLÍNICA • ROTACIÓN EXTERNA: del miembro afectado por acción del musculo psoas iliaco. • ACORTAMIENTO: por ascenso del segmento femoral, determinado por contractura muscular de los pelvi- trocánteros. • IMPOTENCIA FUNCIONAL: en la mayoría de los casos es absoluta. • DOLOR en región inguinal inguinocrural. ETIOLOGÍA • Vivir solo • Agudeza visual disminuida • Diámetro de la pantorrilla • Osteoporosis • Caída de plano de sustentación • Fracturas previas • Uso de fármacos MORBIMORTALIDAD • Causa mas frecuente de ingresos en ancianos a servicio de ortopedia • Tratamiento Qx • Mortalidad entre 5-10% después de transcurrido un mes y 30% al año
© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - TRAUMA & ORTOPEDIA J O Y A S E N A R M DIAGNÓSTICO EXPLORACIÓN FÍSICA RADIOGRAFÍA ü AP de Pelvis y Lateral. ü AP de PELVIS con 15o de rotación interna + Lateral verdadera de cadera AFECTADA. (comparativa de ambas extremidades) RMN Indicada cunado hay una radiografía normal pero clínicamente no puede caminar. Se prefiere porque tiene mayor sensibilidad para detectar fracturas ocultas En caso de no contar con RMN, se realiza TAC