Title osce sản giải đề ✅

TỔNG HỢP OSCE SẢN FULL KEY Y2016 → Y2018 [ĐÌNH][ÔN SẢN - PHỤ OSCE Y6].pdf ĐÁP ÁN ĐỀ THI OSCE Y6 ĐỢT 3 - phần thi powerpoint - in 20 bản.docx https://www.slideshare.net/slideshow/ctg-stress-test-non-stress-test/82945301 OSCE SẢNg OSCE Sản
Y2016 ĐỢT 1 giống Y2017 đợt 1 SẢN - THAI QUÁ NGÀY Sản phụ B 28 tuổi, PARA 1001. - Nhập viện lúc 10 giờ ngày 19/01/2022 (hôm qua) vì đau trằn bụng dưới/ thai gần ngày dự sinh. - Kinh cuối 13/04/2021. Khám thai định kỳ, ghi nhận nghiệm pháp dung nạp đường: 86 – 158 – 190 mg/dl (lúc thai 24 tuần), không đem theo SÂ1 - 8g ngày 19/01/2022 (hôm qua) sản phụ đang ăn sáng thì thấy đau bụng vùng hạ vị, trằn từng cơn, mỗi cơn kéo dài # 30 giây, khoảng 4 phút có 1 cơn, không lan, không có tư thế giảm đau, kèm theo sản phụ thấy bụng gò cứng. Sản phụ thấy cơn đau ngày càng mạnh hơn nên đi khám. Không có ra nước – không ra huyết âm đạo hay sốt kèm theo, tiêu – tiểu bình thường. Thai máy tốt. Tiền sử: - Nội, ngoại khoa, phụ khoa: chưa ghi nhận bất thường. - Sản – phụ khoa: chu kỳ kinh 28 ngày, đều hành kinh 4 ngày, sanh thường 2018, con nặng 3200g, hậu sản ổn. Câu 2: Cần thăm khám – đánh giá những dấu hiệu nào để phục vụ chẩn đoán? (lúc 8g ngày 20/01/2022) Đánh giá sức khoẻ mẹ: khám tổng quát Đánh giá khả năng chuyển dạ: bắt cơn gò bằng tay, khám xóa mở CTC Đánh giá sức khỏe thai: tim thai, thai máy Trọng lượng thai: chu vi vòng bụng, bề cao tử cung Khám Leopold Khám khung chậu Đánh giá Bishop: độ xoá, độ mở, độ lọt, mật độ, hướng Câu 3 : Nhập viện lúc 10 giờ 19/01/2022 (hôm qua) vì đau trằn bụng dưới/ thai gần ngày dự sinh. - Kinh cuối 13/04/2021. Khám thai định kỳ, ghi nhận nghiệm pháp dung nạp đường: 86 – 158 – 190 mg/dl (lúc thai 24 tuần), không đem theo SÂ1. - 8g ngày 19/01/2022 (hôm qua) sản phụ đang ăn sáng thì thấy đau bụng vùng hạ vị, trằn từng cơn, mỗi cơn kéo dài # 30 giây, khoảng 4 phút có 1 cơn, không lan, không có tư thế giảm đau, kèm theo sản phụ thấy bụng gò cứng. Sản phụ thấy cơn đau ngày càng mạnh 2 chúc anh em tốt nghiệp thành công ĐỀ LÀ NHÂN QUẢ CÁC EM GIEO TRONG 6 TUẦN THỰC TẬP
hơn nên đi khám. Không có ra nước – không ra huyết âm đạo hay sốt kèm theo, tiêu – tiểu bình thường. Thai máy tốt. Tiền sử: - Nội, ngoại khoa, phụ khoa: chưa ghi nhận bất thường. - Sản – phụ khoa: chu kỳ kinh 28 ngày, đều hành kinh 4 ngày, sanh thường 2018, con nặng 3200g, hậu sản ổn. Tình trạng lúc nhập viện: - Cơn gò: 2 cơn/ 10 phút, cường độ nhẹ - CTC: 2cm – xóa 60% - Ối phồng. Khám (8 giờ ngày 20/01/2022): - Sinh hiệu ổn, cân nặng: 65kg, chiều cao: 1,62m - Gò # 1 cơn/ 10 phút (bắt cơn gò bằng tay) - BCTC 31 cm. Vòng bụng 98cm. Tim thai đều, rõ, tần số 140 lần/phút. - CTC 2-3cm xoá 60%. Ngôi đầu cao, không có bướu huyết thanh, không dấu chồng xương. Ối phồng. Siêu âm: 1 thai sống, ngôi đầu, ĐKLĐ 91mm, ĐKNB 101mm, CDXĐ 70mm, Nhau mặt sau đáy thân, độ trưởng thành III, AFI 8cm Băng ghi theo dõi tim thai và cơn gò của sản phụ được ghi nhận ngay sau khi khám (hình sau) Đây là 1 CTG Gò: + tần số: 2 cơn/ 10 phút cường độ: 100 mmHg + tương quan co-nghỉ: 1⁄3 trương lực cơ bản: 0-10 mmHg Nhịp tim thai: + Tim thai cơ bản: 150 nhịp/phút. + dao động nội tại: 5-10 lần/ phút + Có nhịp tăng sau cử động thai + không có nhịp giảm Kết luận: đây là 1 CTG nhóm I 3 chúc anh em tốt nghiệp thành công ĐỀ LÀ NHÂN QUẢ CÁC EM GIEO TRONG 6 TUẦN THỰC TẬP
Câu 4: Hãy nêu chẩn đoán xác định, biện luận cho tình huống trên? CĐXĐ: Con lần 2, thai 40 tuần 1 ngày (theo kinh cuối), ngôi đầu, chuyển dạ pha tiềm thời, ối còn, DTD thai kỳ điều trị tiết Biện luận: ● Con lần 2: PARA 1001 ● Thai 40 tuần 1 ngày: kinh cuối 13/4/2021 => 20/1/2022 là 40 tuần 1 ngày ● Ngôi đầu: khám leopold, khám âm đạo, siêu âm ● Chuyển dạ pha tiềm thời: CTC mở 2-3cm xoá 60%, gò 1 cơn/10 phút ● ĐTĐ thai kỳ điều trị tiết chế: nghiệm pháp dung nạp đường lúc 2h = 190 > 153, tiết chế chế độ ăn đạt đường huyết mục tiêu ● Thai quá ngày dự sinh: dựa vào kinh cuối 13/4/2021, dự sinh 19/1/2022 Câu 5: Hãy nêu hướng xử trí tiếp theo cho tình huống trên? - Theo dõi thai kỳ, chờ chuyển dạ tự nhiên - Theo dõi thai máy, NST mỗi tuần - Chấm dứt thai kỳ: vì thai >39 tuần - Stress test: nếu stress test (-) → khởi phát chuyển dạ nếu (+): mổ lấy thai - Sản phụ này có khả năng sinh ngã âm đạo vì: + Sức khoẻ mẹ ổn + Khung chậu bình thường trên lâm sàng + thai có trọng lượng 3200g + Ngôi đầu - Theo dõi nhiễm trùng ối 2 chúc anh em tốt nghiệp thành công ĐỀ LÀ NHÂN QUẢ CÁC EM GIEO TRONG 6 TUẦN THỰC TẬP