Title 2. Приборы и аппараты для функциональной диагностики.pdf ✅

8 2 Приборы и аппараты для функциональной диагностики, в том числе для электрофизиологических методов исследования 2.1 Электроэнцефалография В современных условиях нейрохирургической клиники, наряду с различного рода клиническими и контрастными исследованиями, широко используется метод электроэнцефалографии. Трудности топической диагностики гематом по данным ЭЭГ определяются в первую очередь тем, что травма головного мозга всегда сопровождается общими генерализованными перестройками биопотенциалов, отражающими нарушение функционального взаимодействия стволовых и корковых структур, на фоне которых локальные изменения, обусловленные гематомой, могут быть замаскированы. Вовлечение в патологический процесс структур стволового отдела мозга может выражаться в виде усиления явлений синхронизации ритмов на ЭЭГ или же, наоборот, в виде выраженной картины десинхронизации. Оценивая эти данные, можно предполагать либо о непосредственном воздействии травмы на функцию неспецифических образований головного мозга, их ирритации (усиление восходящих влияний синхронизирующих или десинхронизирующих систем), либо о блокаде одной системы, на фоне которой ярче проявления другой. К тому же, наличие самой гематомы может оказаться фактором, воздействующим рефлекторным путем на рецепторные аппараты сосудов и оболочек головного мозга и тем самым усиливающим общие изменения на ЭЭГ. Применению метода электроэнцефалографии в диагностике травматических гематом посвящено сравнительно небольшое количество работ. Особенности изменений биопотенциалов при внутричерепных кровоизлияниях зависят от локализации последних (эпидурально, субдурально, интрацеребрально). Эпидуральные гематомы сопровождаются нерезко выраженными изменениями ЭЭГ, основной альфа-ритм может быть сохранен, и лишь незначительная межполушарная ассиметрия за счет депрессии его способствует уточнению стороны расположения гематомы. Особенно следует подчеркнуть отсутствие в этих случаях вспышек синхронизированной активности, что позволяет исключить воздействие патологического процесса на стволовые образования головного мозга. Подтверждением этого является и выявление близких к нормальным реакций на функциональные нагрузки. В остром периоде тяжелой травмы черепа и головного мозга возможны и более значительные изменения биопотенциалов. На ЭЭГ при полном отсутствии альфа- активности и наличии низкоамплитудных медленных волн большого периода регистрируются потенциалы в диапазоне бетачастот. При этом локально- диагностическим признаком эпидуральной гематомы может быть область исчезновения частых ритмов и преобладание периодов медленных волн в этой зоне. Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

10 Инструментальный усилитель обеспечивает согласование выходного сопротив- ления биообъекта и усилителя, а также обеспечивает подавление синфазной составляющей с частотой сети. Коэффициент усиления входного каскада составляет несколько десятков. После инструментального усилителя сигнал подается на ФВЧ первого порядка с частотой среза, составляющей от 0,5 до 2 Гц. Затем сигнал подается на масштабирующий усилитель с регулируемым коэффициентом усиления, затем на ФНЧ с частотой среза от 30 до 70 Гц. Структура аналого-цифрового электроэнцефалографа приведена на рисунке 2. К - коммутатор; ИУ - инструментальный усилитель; ФВЧ - фильтр верхних частот; МУ - масштабирующий усилитель; ФНЧ - фильтр нижних частот; АЦП - аналого-цифровой преобразователь. Рисунок 2 - Схема аналого-цифрового электроэнцефалографа Структура цифрового электроэнцефалографа приведена на рисунке 3. ВРК - входной разъем каналов; ИУ - инструментальный усилитель; ПЦОС - процессор цифровой обработки сигналов. Рисунок 3 - Схемаодноканального цифрового электроэнцефалографа Коммутатор электродов обязательно присутствует в аналоговых и аналого- цифровых устройствах, но не обязателен для цифровых. Коммутатор - сложное устройство, которое обеспечивает получение любых схем отведений. Комбинаций из электродов может быть очень много. Коммутатор выполняется так, чтобы обеспечить работу в паре любых двух электродов для любого канала. В цифровых электроэнцефалографах используется другой принцип. Исходный сигнал регистрируется относительно пары референтных электродов, а любую возможную комбинацию получают путем вычитания сигнала двух электродов. Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»