Title Neurologia.pdf ✅

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Introdução à neurolgia Córtex 1o neurónio 2o neurónio Junção neuro- muscular Músculo Decussação das pirâmides Via piramidal (MOTOR) descendente Via cortico-bulbar Via cortico-espinhal Pelos pares cranianos: • V - n. trigémio • VII - n. facial • IX - n. glossofaríngeo • X - n. vago • XI - n. acessório • XII - n. hipoglosso 💡 Inerva os músculos da face, cabeça e pescoço Lesão 1o neurónio: • Perda de força muscular • Perda de controlo motor (destreza) • Hipertonia (+ espasticidade) • Reflexos osteotendinosos ↑ • Clónus • Reflexos cutâneo-plantares em extensão: Babinski + (para cima) Sinais de lesão de 1o N motor são híper (para cima) 💡 Lesão 2o Neurónio: (“neuropatia periférica”) • Perda de força muscular (com padrão segmentar) • Atrofia muscular • Fasciculações • Hipotonia • Reflexos osteotendinosos ↓ • Reflexos cutâneo-plantares em flexão (para baixo) Sinais de lesão do 2o N motor são hipo (para baixo) 💡 • AVC • Esclerose múltipla (EM) • Lesão medular por traumatismo • Esclerose lateral amiotrófica (ELA) • Paralisia bulbar progressiva • Neuropatias periféricas • S. Guillain-Barré • Paralisia de Bell (paralisia facial “periférica”) 1o N + 2o N Vias SENSITIVAS Ascendente Espinotalâmico (fibras pequenas, sem mielina) • tátil • Álgica • Térmica Posteriores (fibras grandes) • proprioceção • Vibração 1 2 3 1 2 3 3 Anterior Porterior 💡 NOTA: Uma doença desmielinizante vai causar sintomas motores e sensitivos porque quer as fibras motoras quer as fibras sensitivas têm mielina Nervos periféricos: • Fibra motoras (2o neurónio): mielinizadas • Fibras sensitivas: mielinizadas (grandes) e não mielinizadas (pequenas) • Fibras autonómicas: não mielinizadas Polineuropatia: • Axonal (+ DM, álcool 🥃 ): lenta, distal, fibras longas, simétrica. Quadro típico: alterações sensitivas distais inicialmente (padrão meia/luva) + parestesias e manisfestações autonómicas; parésia, atrofia, ↓reflexos • Desmielinizante (GB, Charcot-Marie-Tooth 🧬 ): Envolvimento proximal e distal, sintomas motores (parésia e atrofia) + marcados inicialmente, parestesias, ↓reflexos Mononeuropatia multiplex: + vasculites Mononeuropatias: neuropatias compressivas ⚠ Numa fase aguda, pe de um AVC medular ou num traumatisco (lesão de 1o N) inicialmente o doente tem hipotonia/ hiporeflexia (choque medular) Músculos voluntários Motor Sensibilidade Proprioceção m · m V D · . · · · · 118