Title ÔN THI NGOẠI TỔNG QUÁT BỆNH LÝ ĐKTW ( Anh Đào YC46) ✅

Huỳnh Anh Đào Lớp YC46 BÀI 1: VIÊM RUỘT THỪA I. CẤU TRÚC GIẢI PHẪU VRT: -Ruột thừa và manh tràng => Hình thành từ ruột giữa ( Tuần 6 thai kỳ) - Gốc ruột thừa: nơi hội tụ ba dải cơ dọc của đại tràng ( mốc giải phẫu chắc chắn để xác định vị trí ruột thừa khi phẫu thuật) - Đầu ruột thừa: nằm vị trí khác nhau ( 1.Manh tràng - 2.Tiểu khung - 3. Sau manh tràng) - Vị trí: + Nằm ở 1⁄4 bụng dưới phải ( Note: Đôi khi ở 1⁄4 trên phải hoặc dưới trái) + ĐM ruột thừa xuất phát ĐM đại tràng phía sau hồi tràng hướng xuống dưới, dọc theo bờ tự do của mạc treo ruột thừa. (Ngoài ra còn cấp máu bởi ĐM manh tràng sau) -Vai trò: cơ quan miễn dịch sản xuất globulin miễn dịch đặc hiệu là IgA. *Nguyên nhân gây VRT bao gồm: -Tắc lòng ruột thừa: do sỏi phân, hạt trái cây, KST... - VRT xuất tiết: phì đại các mô lympho II. GIAI ĐOẠN VIÊM RUỘT THỪA 1.VIÊM RUỘT THỪA CHƯA CÓ BIẾN CHỨNG -GĐ 1: Giai đoạn sung huyết Huỳnh Anh Đào YC46

-Triệu chứng RL tiêu hóa hay gặp: chán ăn, buồn nôn. Bệnh nhân có thể tiêu chảy nhưng không nhiều, giảm đau khi đại tiện. Note: Trường hợp ít gặp: VRT ở vị trí: +Sau manh tràng: đau chủ yếu hông và sau lưng. + Tiểu khung: đau hạ vị kèm tiểu buốt. + Dưới gan: đau hạ sườn (P) -Thời gian: +VRT cấp : triệu chứng rõ < 24 giờ. +VRT muộn: sau 24 giờ, đau khắp bụng do biến chứng viêm phúc mạc. 2.Triệu chứng thực thể. a.Triệu chứng toàn thân. -Biểu hiện vẻ mặt nhiễm trùng: mệt mỏi, lừ đừ. -Tăng nhẹ nhịp tim + sốt. -VRT chưa biến chứng : sốt <38,5 độ - VRT có biến chứng ( đã vỡ hay viêm phúc mạc): sốt cao. b.Khám bụng -Nhìn: +Bụng chướng hay không? +Có di động theo nhịp thở không? +Thường cử động nhẹ hay nằm yên do VPM. Khi ho, đau tăng lên ở hố chậu (P): dấu Dunphy -Nghe +Nhu động ruột ( bt nhu động 6-34 lần / 2 phút) -Gõ -Xem có gõ vang hay không? -Sờ: khi ấn bụng: +Đau 1⁄4 bụng dưới (P), nhiều nhất là McBurney (điểm nối 1⁄3 ngoài và giữa đường nối gai chậu trước trên (P) đến rốn) +Ấn nhẹ nhàng điểm đau hố chậu (P), rồi ấn sâu theo nhịp thở rồi buông tay đột ngột, bệnh nhân đột ngột đau nhói: dấu hiệu phản ứng dội ( dấu hiệu Blumberg) Huỳnh Anh Đào YC46