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METODOS DIAGNOSTICOS PPD / Mantoux Baciloscopia / BAAR Cultivo PCR ❑ Para dx de infección por TBC latente. ❑ Infiltración intradérmica de tuberculina. ❑ Se lee a las 72 hrs. ❑ Falsos (+) vacunados, contacto y mycobactirias ambientales y mala técnica. ❑ Se mide la pápula, NO el eritema. ❑ (+) > 10 mm en pacientes inmunocompetentes. ❑ (+) > 5 mm en pacientes inmunocomprometidos. ❑ De elección para dx de TBC activa pulmonar. ❑ Recolectar muestra de 3 días diferentes de esputo. ❑ En pacientes que no sea posible obtener esputo se puede realizar aspirado gástrico. ❑ Tinción de Ziehl-Nielsen y Kimyoun. ❑ Método de elección para seguimiento (1 BAAR al mes) ❑ Se negativiza al 2° mes, en caso contrario, TBC resistente ❑ GE y para diagnostico confirmatorio. ❑ Medio de Lowenstein- Jensen. ❑ Se solicita si BAAR de 3 series negativo y alta sospecha clínica. ❑ Resultado en 4 a 6 semanas. ❑ Para dx de TBC extrapulmonar. ❑ Método de elección para seguimiento en pacientes con TBC resistente (c/ 2 meses) ❑ Solo para diagnostico de TBC pulmonar. ❑ Prueba mas SENSIBLE. ❑ Resultado en 10 horas. ❑ Detecta resistencia a fármacos antiTBC. ❑ Ofrece diagnostico y sensibilidad a fármacos. TBC | INFECTO |
TBC | INFECTO | Rifampicina (R) / Isoniazida (H) / Pirazinamida (Z) / Etambutol (E) Fármacos de 1° línea anti TBC Neuropatía periférica Neuritis óptica Hiper- uricemia Hepato- toxico TAES Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado Fase intensiva (60 dosis de L – S) 2 meses: R H Z E Fase de sostén (45 dosis L, M y V) 4 meses: R H
VIH: Virus de inmunodeficiencia humana. SIDA: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (C1, C2, C3, A3, B3) A B C 1 CD4 > 500 • Síndrome retroviral • Linfadenopatia generalizada persistente • Asintomáticos • Candidiasis orofaringea • Candidiasis vulvovaginal persistente • EPI • Displacia cervical • Sx constitucional • Leucoplasia vellosa oral • Herpes zoster • Purpura • Neuropatía periférica • Listeriosis Cualquier enfermedad que no este en las categorías pasadas destacando: • Cacu • Sarcoma de Kaposi • Linfoma Burkit • Nuemonia P. Jirovecii • Histoplasmosis • Toxoplasmosis • Retinitis CMV 2 CD4 499 – 200 3 CD4 < 200 ELISA Repetir ELISA WESTERN BLOT ¿Alta sospecha clínica? + – PCR o p24 No infectado (no certeza) Infección por VIH Indeter- minado No infectado 2+ 1+ – Si No VIH | INFECTO |