Content text 6. Cáncer de Laringe.pdf
© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - oncología J O Y A S E N A R M CÁNCER DE LARINGE DEFINICIÓN El CÁNCER EPIDERMOIDE DE LA LARINGE es la transformación de células epiteliales de normales a anormales, secundarias a una mutación genética. Las células anormales presentan una multiplicación desordenada, con la capacidad de invadir los tejidos cercanos y diseminarse a otras regiones a través del sistema circulatorio y linfático. Sitios de localización: 1. Glotis (Cuerdas Vocales) 59% 2. Supraglotis 40% 3. Subglotis 1% EPIDEMIOLOGÍA FACTORES DE RIESGO • Tabaquismo • Alcohol en altas cantidades (+60 g/día) • Intoxicación SINÉRGICA alcohol-tabaco en carcinoma epidermoide de vías respiratorias. • Exposición a polvo de madera, cemento, pinturas, barnices, ácido sulfúrico e hidroclórico, asbestos, derivados de petróleo, plásticos, químicos para vidrio y níquel. • VPH 16 • Susceptibilidad genética • Cáncer previo en tracto aerodigestivo CLÍNICA Los pacientes pueden ser asintomáticos y tener lesiones laríngeas ocultas, que pueden ser tectadas con el estudio endoscópico. Cuando presentan síntomas son los suguientes: § Disfonía (síntoma pivote) § Disfagia § Estridor § Disena § Odinofagia § Tumor Cervical ü Palpar región de cabeza y cuello buscando asimetría y aumento de volumen ü Buscar ganglios linfáticos (tamaño, número, crecimiento y movilidad) HISTOLOGÍA: CARCINOMA ESPINOCELULAR
© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - oncología J O Y A S E N A R M DIAGNÓSTICO Se deben realizar estudios de extensión a quienes cumplan con los síntomas mencionados previamente durante más de 3 semanas y en población de riesgo: 1ra elección: Exploración Endoscópica Se observa directamente la lesión y se refuerza sospecha de malignidad. BIOPSIA: Se debe realizar en caso de sospecha de lesión premaligna o maligna, si la lesión es en la mucosa, debe realizarse una biopsia que incluya tejido profundo (ESTROMA) para valroar la infiltración. ESTUDIOS DE EXTENSIÓN TAC/RMN: Definir tamaño, localización, estructuras involucradas del tumor. Rx Tórax: finalidad de descartar actividad metastásica CLASIFICACIÓN
© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - oncología J O Y A S E N A R M TRATAMENTO LESIONES TEMPRANAS: En general se debe realizar una selección específica para cada paciente, con base a los factores pronósticos. El tratapiento consiste en RT, Cirugía Conservadora y vigilancia. CONSERVADOR: QT-RT DEFINITVA LESIONES AVANZADAS: Se valorará con base en la función laríngea, las características del paciente y del tumor para tratar de preervar la función del órgano o un tratamiento radical.
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