Title Böbrek kan akımı ve glomerül fitrasyon hızının regülasyonu.pdf ✅

BÖBREK KAN AKIMI — Böbrek kan akımı: yak. 1,2 L/dak (kalp debisinin yaklaşık %20 si) ― İki böbreğin ağırlığının (yaklaşık 300 g) toplam vücut ağırlığının % 1 inin altında olduğu dikkate alındığında böbreklerin çok fazla kan akımı aldıkları (gram doku başına 4 ml/dak.) görülür. Bu kanlanma metabolik ihtiyaç için gerekli olandan çok fazladır ve yüksek GFH için gereklidir. ― Böbrek kan akımı böbrek dokusunun beslenmesi ve metabolik atıkların uzaklaştırılması, geriemilim, sekresyon, konsantre/seyreltik idrar oluşumu süreçlerinde rol oynamanın yanında indirekt olarak (PGK üzerinden) GFH nın belirleyicisidir. ― Böbrek kan akımı = Renal arter basıncı −Renal ven basıncı Toplam böbrek damar direnci ― Aferent arteriyol, eferent arteriyol ve interlobular arter böbreklerdeki major direnç damarlarıdır. ― Kan akımı böbrek korteksinde en yüksektir (4-5 ml/dak.g doku). Dış medullada gram doku başına 0,7-1 ml/dakika, iç medullada 0,20-0,25 ml/dakikadır. Medulladaki düşük kan akımı böbrek medullasındaki hiperozmolar ortamın sürdürülmesine katkıda bulunur. ― Böbreklerde kullanılan oksijenin büyük kısmı tübüler aktif sodyum geriemilimi ile ilişkilidir. ― Bazal oksijen tüketimi: 0,5 ml/dak/100 g böbrek ağırlığı
BÖBREK KAN AKIMI (BKA) ve GLOMERÜL FİLTRASYON HIZININ (GFH) OTOREGÜLASYONU — Hücredışı sıvı hacmi (ESSH) normal olduğunda, kişinin günlük aktiviteleri sırasında arter basıncında (AB) geniş bir değer aralığında (90-180 mmHg) önemli oynamalar olmasına karşın BKA ve GFH nin görece sabit kalması sağlanır: BKA ve GFH nin otoregülasyonu — Sinirsel ve hormonal mekanizmalardan bağımsız olarak gerçekleşir. Medical Physiology: Rhoades RA, Bell DR
BÖBREK KAN AKIMI (BKA) ve GLOMERÜL FİLTRASYON HIZININ (GFH) OTOREGÜLASYONU ― Otoregülasyon arter basıncı değişikliklerinin NaCl ve su atılmasına etkisini en aza indirir. Arter basıncındaki değişikliklerin aynı oranda BKA ve GFH ye yansıması söz konusu olsaydı su ve çözünmüş maddelerin idrarla atılması su ve elektrolit dengesini bozacak ölçüde değişirdi (aşağıdaki karşılaştırmadan anlaşılacağı gibi). AB 100 mmHg AB: 125 mmHg GFH: 180 L/gün GFH: 225 L/gün Gerimilim: 178,5 L/gün Geriemilim: 178,5 L/gün İdrar debisi: 1,5 L/gün İdrar debisi: 46,5 L/gün — Ayrıca glomerül kapillerlerini kan basıncındaki artışın yol açabileceği yapısal hasarlanmalara karşı korur. ― Otoregülasyon • Tübüloglomerüler geribildirim mekanizması • Miyojenik mekanizma