Title 4- Defectos del Tubo Neural (Espina Bífida).pdf ✅

© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - neurocirugía J O Y A S E N A R M EPIDEMIOLOGÍA Þ Incidencia mundial oscila de 1 – 10 por cada 1,000 nacidos. Þ Frecuencia casi igual entre las dos variedades: Anencefalia y Espina Bífida. Þ En México la prevalencia es 4.9 por cada 10,000 de defectos del tubo neural Þ El 75% corresponden a espina bífida. PREVENCIÓN El riesgo de Espina Bífida se puede reducir hasta un 70% si antes del embarazo la madre ingiera DIARIAMENTE la cantidad suficiente de ÁCIDO FÓLICO (VITAMINA B9). 1. Se recomienda iniciar 0.4mg (400 mcg) de Ácido Fólico desde TRES MESES ANTES de la gestación 2. Continuar con la ingesta hasta TRES MESES DESPUÉS de la gestación. Þ En caso de tener antecedente de hijo con defecto del tubo neural à incrementar a 4.0 mg/día. FACTORES DE RIESGO • Herencia Multifactorial (95% no tiene AHF positivos) • Deficiencia de ácido fólico (vitamina B9) • Antecedente de espina bífida en el primer embarazo • Obesidad materna durante embarazo • Uso de anticomiciales: Valproato, Carbamazepina, Gabapentina, Felbamato, Fenitoina, Zonisamida • Uso de anticonceptivos • Tratamiento con: Harfarina, Ácido Retinoico, Trimetadiona, Dextrometorfano, ASA • Deficiencia de Zinc • Hipertermia Materna • Alcoholismo y Tabaquismo maternos • Enfermedades infecciosas (Rubeola) • Exposición a Solventes y Plaguicidas • Edad materna menor a 18 o mayor a 40 • Radiación • Nivel socioeconómico bajo • Multiparidad • Dislipidemia • Hipertensión crónica

© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - neurocirugía J O Y A S E N A R M CLÍNICA Puede ser asintomática o bien se puede sospechar por la presencia de manifestaciones clínicas comunes: EXPLORACIÓN FÍSICA ESPINA BÍFIDA ABIERTA • El diagnóstico se realiza al nacimiento • ABULTAMIENTO EN LA ESPALDA sobre la columna de localización diversa: o Lumbar o Dorsal o Cervical o Combinaciones de estas ESPINA BÍFIDA OCULTA Presencia de marcas en la piel como: • Aumento del volumen en la región lumbar cubeierta por piel • Hemangiomas • Manchas aisladas color vino porto • Hoyuelo • Pedículo • Datos de hidrocefalia desde el nacimiento • Otros sistemas alterados: GI, Genitourinario o Esquelético DIAGNÓSTICO GOLD STANDARD: se realiza con la Exploración Física Post-Natal § Se debe describir región, morfología, lesiones dérmicas, condiciones neurológicas. AUXILIARES DIAGNÓSTICOS: establecerán magnitud de la lesión y diseñar el procedimiento quirúrgico: § Radiografías, potenciales somato sensoriales, USG abdominal TAC, RMN, Pruebas Urodinámicas