Title Chương 13 Doppler màu trong hình ảnh tim thai 0410-0448.pdf ✅

Biên dịch: Bs Nguyễn Chí Phồn Fb: Nguyễn Chí Phồn Zalo: 0982855594 400 Doppler màu trong hình ảnh tim thai GIỚI THIỆU Siêu âm Doppler màu và phổ được đưa vào thực hành lâm sàng khoảng hai thập kỷ trước, và ứng dụng lâm sàng của nó trong siêu âm tim thai đã nhanh chóng được chấp nhận (1-8). Siêu âm Doppler màu và phổ hiện có sẵn trên hầu hết các thiết bị siêu âm tầm trung và cao cấp trong siêu âm sản khoa. Khi chụp ảnh tim thai trên siêu âm, một số chuyên gia kiểm tra khuyên nên hạn chế sử dụng Doppler màu trong các trường hợp có nguy cơ cao, chẳng hạn như khi nghi ngờ bất thường về giải phẫu hoặc chức năng tim. Các chuyên gia kiểm tra khác khuyên bạn nên sử dụng thường xuyên Doppler màu như một thành phần không thể thiếu của sàng lọc tim thai ở mọi thai nhi, cho rằng việc sử dụng thường xuyên của nó làm tăng cả độ chính xác và tốc độ của quá trình kiểm tra (9,10). Tuy nhiên, có sự đồng thuận chung rằng khi tim thai được kiểm tra chi tiết như một phần của siêu âm tim thai, việc áp dụng thường xuyên Doppler màu là điều cần thiết. Trong một tuyên bố đồng thuận, Hội Siêu âm Sản phụ khoa Quốc tế (ISUOG) tuyên bố rằng siêu âm Doppler màu là một thành phần quan trọng của siêu âm tim thai và khuyến nghị nên sử dụng bắt buộc trong trường hợp đó và việc sử dụng thêm Doppler năng lượng là tùy chọn (11). Hướng dẫn sàng lọc tim của ISUOG (12) cũng tuyên bố rằng siêu âm Doppler màu nên được sử dụng trong sàng lọc tim thường quy nếu người kiểm tra cảm thấy tự tin khi sử dụng nó. Chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng Doppler màu một cách tự do trong quá trình siêu âm tim thai và Doppler màu và phổ nên là một phần của siêu âm tim thai. Ý kiến của các tác giả là việc sử dụng thường xuyên Doppler màu trong sàng lọc tim thai giúp cải thiện sự quen thuộc với kỹ thuật này, sau đó có thể tạo điều kiện thuận lợi cho việc áp dụng nó trong điều kiện siêu âm khó khăn hoặc khi nghi ngờ có bất thường.Trong cuốn sách này, việc sử dụng Doppler màu vì nó liên quan đến việc chẩn đoán dị tật tim được mô tả trong các chương tương ứng về tim bât thường CH ƯƠNG 1 3 C H A P T E R 1 3
Biên dịch: Bs Nguyễn Chí Phồn Fb: Nguyễn Chí Phồn Zalo: 0982855594 401 Bảng 13.1 tóm tắt thông tin lâm sàng mà Doppler màu có thể cung cấp ở tim bình thường và bất thường. Chương này tập trung vào việc tối ưu hóa Doppler màu trong hình ảnh tim thai và trên các mặt phẳng giải phẫu tim được nhắm mục tiêu được đánh giá bằng siêu âm Doppler màu.
Biên dịch: Bs Nguyễn Chí Phồn Fb: Nguyễn Chí Phồn Zalo: 0982855594 402 NGUYÊN LÝ CỦA CÁC CHẾ ĐỘ DOPPLER MÀU Siêu âm Doppler màu là màn hình hiển thị hình ảnh của các kiểu tốc độ dòng chảy trong thời gian thực và được chồng lên màn hình hiển thị hình ảnh thang độ xám 2D của vùng giải phẫu mục tiêu (Hình 13.1A và B). Kể từ khi ra đời vào những năm tám mươi, một số cải tiến phần mềm và sửa đổi Doppler màu đã xảy ra, lên đến đỉnh điểm là tăng độ nhạy trong việc mô tả tốc độ dòng chảy trong các mạch máu nhỏ và cải thiện khả năng hiển thị dòng chảy màu ở các chế độ khác nhau. Doppler màu cũng có thể được kết hợp với các phương thức khác, chẳng hạn như chế độ M, Doppler mô, 3D (13,15) và các phương thức khác, mở rộng khả năng hình dung và định lượng dòng chảy trong các mô khác nhau. Trong phần này, chúng tôi thảo luận về các chế độ Doppler màu hiện có và trong suốt cuốn sách này, chúng tôi sử dụng thuật ngữ Doppler màu để mô tả tất cả các màn hình hiển thị màu của dòng máu trong các phương thức khác nhau.
Biên dịch: Bs Nguyễn Chí Phồn Fb: Nguyễn Chí Phồn Zalo: 0982855594 403 Figure 13.1: Mặt cắt ngang vòm động mạch chủ với các động mạch não (mũi tên màu vàng) trên thang độ xám (A), Doppler màu (thông thường) (B), Doppler năng lượng (C) và dòng chảy hai chiều độ nét cao (D). (B) Các động mạch não chỉ có thể đạt được bằng cách giảm tần số lặp lại xung, dẫn đến hiện tượng răng cưa trong vòm động mạch chủ (mũi tên màu trắng). (C) Doppler năng lượng cho thấy sự lấp đầy đồng đều, phân lớp và được xác định rõ ràng của vòm động mạch chủ và các động mạch não. (D) Dòng chảy độ nét cao thể hiện khả năng hiển thị tối ưu nhất của vòm động mạch chủ và các mạch máu lớn với đường viền rõ ràng và lấp đầy đồng đều. (B- D) Phần mềm dòng chảy bức xạ đã được thêm vào. DAo, động mạch chủ xuống. Doppler màu. Siêu âm Doppler màu thông thường sử dụng sự dịch chuyển tần số được tạo ra bởi tốc độ dòng chảy của các tế bào hồng cầu trong mạch để tạo ra hình ảnh. Màn hình hiển thị các kiểu dòng chảy được mã hóa màu, cho phép thể hiện nhiều thông tin huyết động của các vận tốc được đo. Doppler màu dựa trên đánh giá vận tốc trung bình trong sự kiện thời gian và không cung cấp thông tin về vận tốc đỉnh. Do đó, hình ảnh hóa là định tính hoặc bán định lượng, và