Title Cours 8 ✅

Ces notes concernent un enseignement suivi en NPCA durant l’année universitaire 2023-2024. Elles peuvent contenir des coquilles/fautes d’orthographe et des erreurs. Dans une démarche éthique et responsable, également dans une dynamique de protection de la spécialité et de la profession, je souhaite qu’elles ne soient pas transmises en dehors des promotions NPCA sans me le demander. Yoan Segura – Étudiant NPCA 2022-2024 (N’hésitez pas à me contacter si nécessaire : [email protected]) NPCA : Neuropsychologique clinique de l’adulte ; parcours de master proposé à l’université de Toulouse.
PY902 COURS 8 ÉVALUATION NP EN PRATIQUE PARTIE 1 1. Hypothèses 1.1 Entraînement 1.2 L’évaluation en pratique : nos premières hypothèses La première étape importante avant l’évaluation c’est poser une ou des hypothèses. Elles guident la démarche du bilan : choix des tests et interprétation a posteriori. Elles permettent d’interpréter les éléments recueillis lors de l’entretien initial : à quelle question dois-je répondre ? 1.3 Poser des hypothèses : 2 démarches complémentaires Approche cognitive Elle consiste en la passation de tests psychométriques dans le but d’évaluer objectivement les déficits cognitifs de l’individu. Elle se pratique dans un bureau dans des conditions particulières. Elle est issue des outils et des modèles cognitifs (TAP, TMT, RL/RI-16, Stroop, Brixton, Rey...). Le profil cognitif est marqué par des incapacités et des ressources (à ne pas oublier !). Les questions qui en découlent sont : – les conditions méthodologiques sont-elles représentatives du fonctionnement naturel de la personne ? – Les déficits observés sont-ils révélateurs du quotidien ? 1
PY902 COURS 8 Poser des hypothèses diagnostiques est basé sur l’objectivation du profil cognitif. Elle nécessite de bonnes connaissances des comportements et des troubles cognitifs correspondants aux critères diagnostiques et à leurs éventuels troubles associés. Approche fonctionnelle Basée sur l’analyse fonctionnelle en TCC Cela renvoie au recueil d’observations permettant l’élaboration et la formulation d’hypothèses sur les déterminants, les facteurs d’apparition et de maintien des comportements- problèmes. Méthode conceptuelle : – Fournir une représentation fonctionnelle d’un comportement problématique – Comprendre les mécanismes sous-jacents, qui poussent la personne à produire tel ou tel comportement symptomatologique Méthode thérapeutique : – Dimension collaborative entre le thérapeute et le patient : chercher ensemble – Dimension psychoéducative : différencier les émotions, les comportements et les cognitions – Repérer l'enchaînement des évènements qui entoure le comportement problème L’objectif est de savoir comment cela fonctionne au quotidien ? C’est une analyse pragmatique du comportement-problème. La recherche des conditions naturelles de fonctionnement de la personne en évaluant le handicap sur le lieu d’activité. La recherche centrée sur le handicap plutôt que la fonction déficitaire (modèle CIF). Les questions qui en découlent sont : – Peut-on parler de trouble sans outil normé ? – Les conditions de mise en place sont-elles facilement réalisables ? Aucune des deux approches n’est parfaite. Jongler entre les deux en prenant en compte les limites est peut-être un bon compromis. 1.4 Modèle SORC (Skinner) 2
PY902 COURS 8 Permet de faire une analyse du comportement. En résumé, les deux approches sont complémentaires. L’analyse fonctionnelle tend à prend de l’ampleur dans les pratiques pour des raisons pragmatiques et structurelles, contrairement à l’analyse cognitive qui est de plus en plus remise en question en raison de ses limites écologiques. Cependant, l’analyse cognitive reste majoritairement utilisée au sein des pratiques pour des raisons pragmatiques mais également car les tests employés sont validés scientifiquement. Les avantages et les inconvénients : Quels sont les outils (dit « écologiques ») connus qui permettent d’évaluer au plus près le fonctionnement cognitif au quotidien de la personne ? TEM, réalité virtuelle... En pratique, il y a besoin d’outils et de méthodes adaptées : – Observer le patient en milieu naturel ↳ Mise en situation au plus proche de la vie quotidienne ↳ Par exemple : test des errances multiples (TEM), Executive Function Performance Test – Questionnaire d’auto et d’hétéro-évaluation ↳ Recueil du vécu subjectif de la personne (cf. Anamnèse) ↳ Par exemple : Behavioral Rating Inventory of Executive Function (BRIEF et BRIEF-A pour l’adulte) – Outils de stimulations de vie quotidienne ↳ Proposer un espace mimant la vie quotidienne. Vigilance quant à la transférabilité (?) ↳ Par exemple : test du zoo, test des priorités, RV... 2. Choix des tests 2.1 Première décision : la pertinence du bilan À partir de nos premières hypothèses, de la demande et des attentes de la personne : – Réalisation d’un bilan ↳ Expliquer le déroulement : durée, nombre de rendez-vous, restitution... ↳ Utilisation de support si besoin – Report ↳ Prendre en compte l’état : mauvais sommeil, anxiété élevée, éthylisme, trouble du comportement, instabilité médicamenteuse – Réorientation ↳ Vers le service ou une personne appropriés : différent de votre domaine d’expertise ; nécessitant un avis médical (cause somatique) ↳ Bonne connaissance du réseau dans son secteur 3