Title 21. Ruptura Uterina.pdf ✅

© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - obstetricia J O Y A S E N A R M RUPTURA UTERINA DEFINICIÓN La rotura uterina espontánea es el desgarro del útero que puede dar lugar a que el feto sea expulsado en la cavidad peritoneal. ETIOLOGÍA Ocurre fundamentalmente a lo largo de la línea cicatrizal en mujeres con cesáreas previas, aunque existen otros factores que pueden predisponer esta ruptura como las anomalías congénitas, traumatismos o procedimientos quirúrgicos que involucren el útero como miomectomía o cirugía fetal abierta: • Dehiscencia de Cicatriz Cesárea Previa (la más frecuente) • Sobredistensión uterina (embarazo múltiple, polihidramnios, anomalías fetales) • Versión fetal externa o interna • Perforación iatrogénica • Uso excesivo de uterotónicos • Falta de reconocimiento de la distocia del trabajo de parto con las contracciones uterinas excesivas contra un anillo de restricción uterino inferior EPIDEMIOLOGÍA Þ La rotura uterina es rara. Þ Puede ocurrir durante la última etapa del embarazo o el trabajo de parto activo. Þ Las prostaglandinas en un parto después de cesárea aumentan el riesgo de ruptura FACTORES DE RIESGO • Presencia de cicatriz uterina previa (la más común) o Riesgo mayor en cesárea corporal-clásica (2%) que en Kerr (0.2%) • Trabajo de parto prolongado • Exceso de Oxitocina • Uso de prostaglandinas en parto después de cesárea. • Maniobra de Kristeller