Title Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica .pdf ✅

Síndrome clínico caracterizado por síntomas respiratorios crónicos, anormalidades en la estructura pulmonar, deterioro de la función pulmonar o una combinación de estos que suele acompañar múltiples enfermedades clínicamente significativas. EPIDEMIOLOGIA.  4o Causa de muerte a nivel mundial.  En México se ubica entre el 4o y 6o lugar en mortalidad.  Prevalencia 1:1 H:M. FACTORES DE RIESGO. Tabaquismo. Exposición a biomasa. Contaminantes aéreos. Exposición ocupacional. Antecedente de enfermedades respiratorias. Genética. FISIOPATOLOGIA. CLINICA.  Disnea que empeora con el ejercicio (70%).  Tos crónica (60%).  Producción de moco.  Menos comunes: Sibilancias, opresión torácica, perdida o ganancia de peso. Encontramos 2 entidades cínicas: Aumento de < ́s costofrénicos Aplanamiento diafragmático. C.S Peña colorada. SESEQ. MPSS Brenda Fernanda Martinez Perez. ENMyH.
DIAGNOSTICO Clínica. Sospechar en todo paciente mayor de 40 años, con historia de tabaquismo o exposición a biomasa. Espirometría. Se confirma si presenta limitación del flujo aéreo de forma incompleta (FEV1 <0.7) tras el uso de broncodilatador y no existe otra posible causa a los síntomas. Radiografía. Complemento en proyección AP y lateral. TAC. Solo solicitar en pacientes con sospecha de complicaciones secundario a EPOC, detectado por radiografía. ESCALAS DE GRAVEDAD. Se evalúa la gravedad de la disnea durante las actividades de la vida diaria o durante el ejercicio. Ayuda a predecir hospitalizaciones, exacerbaciones y pronóstico, es la más usada. Es la escala más recomendada, sin embargo, no se deberá usar sola para diagnóstico y pronóstico. Evalúa el riesgo de mortalidad y respuesta a tratamiento. Evalúa la gravedad de disnea al realizar algún ejercicio a diferente intensidad. CLASIFICACION. Basado en los síntomas e historia de exacerbaciones en combinación con la espirometría. TRATAMIENTO. Exacerbaciones. Empeoramiento de los síntomas respiratorios, los principales disparadores son las infecciones virales y bacterianas. Se realizará en casa intensificando el uso de broncodilatadores y glucocorticoides VO. Prevención. Todo paciente deberá realizar ejercicio aeróbico por 20 a 30 minutos, 3 a 4 veces por semana, abandonar el hábito tabáquico, rehabilitación pulmonar y uso correcto de medicamentos. DOI: https://doi.org/10.32818/reccmi.a5n1a12
¿Cuál es el efecto del humo del cigarro en fumadores pasivos? No hay efecto. Inhalar el humo durante 1 hora equivale a 2 – 3 cigarrillos y aspiran más nicotina y alquitrán. Inhalar el humo durante 2 horas equivale a 2 -3 cigarrillo y aspiran más nicotina y alquitrán. ¿A qué antecedentes se debe prestar especial atención? Tuberculosis, artritis reumatoide, ser fumador pasivo, exposición laboral y a biomasa. Diabetes tipo 2, exposición laboral, infecciones respiratorias agudas. Ninguno de los anteriores. ¿Qué vacunas se recomienda aplicar a pacientes diagnosticados con EPOC? Ninguna ya que se ha observado un aumento en el número de hospitalizaciones. Solo aplicar vacunas acordes a edad. Influenza, neumococo y COVID ya que se ha observado que reduce el numero de hospitalizaciones, exacerbaciones y progresión a enfermedad severa. ¿Cuáles son los tres síntomas cardinales de EPOC? Tiraje intercostal, esputo, disnea que empeora con el ejercicio. Producción de esputo, tos crónica y disnea. Uso de músculos accesorios respiratorios, cianosis, pérdida de peso. ¿En qué pacientes está indicado realizar espirometría? Tamizaje para todo paciente masculino mayor de 40 años. Todo paciente con factores de riesgo compatibles con EPOC. Esta indicado en todo paciente con factores de riesgo y sintomatología compatibles con EPOC que sean mayores de 40 años. ¿Cuál es el estudio confirmatorio para EPOC? Radiografía de tórax + clínica. Clínica compatible + espirometría. Aplicación de escalas de clasificación. ¿En qué condiciones se debe utilizar LABA – glucocorticoide inhalado en pacientes del grupo D? Pacientes con dificultad respiratoria severa. Pacientes con sobreposición asma – EPOC. Pacientes con conteo de eosinófilos >300 células/microL o solapamiento asma -EPOC. ¿Cuáles son las bacterias mayormente asociadas a exacerbaciones en pacientes con EPOC? Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomona aeuroginosa. Streptococcus aureus, Pseudomona aeuroginosa, Streptococcus pneumoniae. Los principales agentes causantes de exacerbaciones son los virus. ¿Criterios para iniciar ventilación invasiva durante una exacerbación de EPOC? Todo paciente que ingrese con exacerbación de EPOC se deberá manejar con ventilación invasiva. No existe indicación para iniciar ventilación invasiva por el alto índice de mortalidad. Pacientes con falla respiratoria que pone en peligro su vida, falla a la ventilación no invasiva, contraindicaciones para la ventilación no invasiva. ¿En qué grupo de pacientes está indicada la rehabilitación pulmonar? Categorías B, C y D de GOLD. Todos los pacientes con diagnóstico de EPOC. No existe mejoría clínica en pacientes con diagnóstico de EPOC. BIBLIOGRAFÍA. • Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021 [12/06/2023]. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-037-21/ER.pdf • Libro CTO de medicina y cirugía: Neumología y cirugía torácica (59 páginas). (2022). • Alfonso, J. A. (2019). Manual AMIR.: Neumología y cirugía torácica.