Title RESUMEN FISIOPATITO ✅

Clase 1 MEDIO INTERNO Y DESHIDRATACIÓN Generalidades - Gran parte de lo que somos es AGUA - El medio interno es esencialmente líquido: la funciones del organismo requieren preservar dentro de márgenes muy estrechos el volumen y la composición de los fluidos - Este equilibrio: proceso dinámico que contempla movimientos de agua, sustancias orgánicas e inorgánicas en los distintos compartimentos corporales. Este proceso es posible gracias a mecanismos de retroalimentación en los que intervienen → SNC, Riñón, S. Gastrointestinal, S. Endocrino Agua corporal humana - Agua elemento indispensable para la vida: Disolvente más importante dentro de los líquidos que forman parte de la composición de los seres vivos. - Principal vía de → ingreso INGESTA → egreso: EXCRETAS, SUDOR y RESPIRACIÓN Metabolismo del Agua . El agua es un solvente, los solutos se disuelven en ella (Hidrosolubles) → sin alterar propiedades fisicoquímicas de los solutos . Se forma una solución acuosa. . El agua es el solvente por excelencia que se adapta a todos los seres vivos. Funciones en el cuerpo humano: - Transporta solutos (por ejemplo en la sangre) Sin alterar las propiedades físico químicas una vez que se separa del agua. - Diluye los nutrientes para su digestión y absorción intestinal - Interviene en los procesos metabólicos 1ml = 1 kcal (se consume lo mismo de kcal que agua) - Interviene en la termorregulación corporal → Es refrigerante (El agua tiene gran capacidad para acumular energía térmica sin variar su propia temperatura) Mantiene la homeotermia (la hipertermia es un síntoma de un chico deshidratado!) - El agua difunde libremente (por disfucion simple o pasiva sin gastar energía) por membranas siguiendo gradientes osmóticos, la osmolaridad se genera por el tipo y cantidad de solutos disueltos en la solución. (difunde a favor del gradiente de cc) Distribución del agua AGUA CORPORAL TOTAL (% Peso) varía con la edad: RN 75% del peso corporal y disminuye a casi el valor de los adultos: 55- 60% al año de vida. El aumento de la GC en niños obesos repercute sobre el ACT en forma similar. LEC + LIC (60%) LEC (20%) . Lugar de transporte . Compartimento abierto al exterior . Recambio del agua rápido . Movimiento de agua hacia el intersticio y hacia el exterior . En solución: Proteínas (plasmáticas), Sodio, Cloro, Glucosa, urea etc.. . Bajo contenido de Calcio y K En comunicación con el exterior. Entrada y salida H2O rápida

4) Normalización de la osmolaridad Al activarse los osmorreceptores por estímulos como aumento de sodio, genera sed, se incorpora agua libre y el sodio pasa a la sangre y se diluye (baja la osmolaridad, se normaliza y se cierra la sed). Por falta de desarrollo del SNC puede no estar bien desarrollado y no regular bien, el niño no percibe sed. A su vez la ingesta de líquido depende un tercero (la madre). Por eso no se debe dar sal a los bebés y se debe dar agua libre de solutos (Agua no jugos ni nada) La otra respuesta es la liberación de HAD (en el túbulo colector), frena y provoca reabsorción de agua en el túbulo colector. Esa agua que estaba por eliminarse vuelve a la sangre, diluye al soluto y normaliza la osmolaridad. Frena la diuresis (Hormona antidiurética). . Otros estímulos de los osmorreceptores: - Dolor (embarazadas post cesárea no orinan por un rato) - Estrés - Anestésicos - Medicamentos - Ansiolíticos - Meningitis - Barbitúricos . Inhibidores de la ADH: - Alcohol - Frío Baroreceptores . Estímulo: Caída de la volemia cae TA . Respuesta: 1) Sed 2) Liberación de HAD . Consecuencias: 1) Ingesta de agua libre 2) Disminución de la diuresis 3) Aumento de la volemia 4) Normalización de la osmolaridad Aldosterona . Estímulo: Caída de la volemia y TA . Consecuencias: 1) Aumento de natremia 2) Aumento Volumen de H2O del CEC 3) Eliminación K+ u: hipokalemia 4) Conservación TA y volemia, cese estímulo Riñón . Consecuencias: Reabsorción 99% de H2O que llega al riñón . El lactante tiene mayor actividad metabólica que el adulto. En consecuencia, tiene mayor eliminación de desechos metabólico por vía renal . En el lactante, la inmadurez tubular le impide concentrar adecuadamente la orina. Por eso su pérdida renal de agua es proporcionalmente mayor a la de otras edades
. Situación agravada ante una SRS Se elimina por riñón solo un 1% del agua que llega al riñón. El otro 99% se reabsorbe: - 65% TCP - 15% Henle desc - Henle asc es impermeable al agua - 19% TCD - 1% TC Clasificación de los solutos Solutos → Sustancias libres que al disolverse forman soluciones. AGUA principal solvente Electrolíticos - Cationes: Na, K, H, Mg, Ca, Cu, Fe++, Fe+++ - Aniones: Co3H-, Cl-, sulfatos, fosfatos, proteinatos No electrolíticos - Glucosa, urea, creatinina, albúmina, proteínas (si están cargadas son proteinatos) Ionograma: representación gráfica de la concentración de iones en los distintos compartimentos. En situación de equilibrio la suma de cargas negativas equivale a la de positivas. Gráfico de Solutos: Ionograma El sodio es el principal catión y el cloro es el principal anión. AR es anión restante (Pequeñas cantidades de aniones o anion gap) Cuando hay un desequilibrio eléctrico (más catión o más anión) se producen mecanismos que compensan. Estados de descompensación: . Acidosis: Aumentan los cationes por aumento de Hidrógenos (protones) y desequilibran la columna de los cationes.