Title C4.5. [HCM-ADE] CƠN BÃO CẬN GIÁP - Nguyễn Thị Hoàng An.pptx.pdf ✅

CƠN BÃO CẬN GIÁP BS. Nguyễn Thị Hoàng An TS.BS. Trần Quang Khánh
Ca lâm sàng • Bệnh nhân nữ, 27 tuổi, nhập viện với đau thượng vị kèm nôn • Khám lâm sàng: − Tỉnh, tiếp xúc tốt − Mạch 110 lần/phút, Huyết áp 120/80 mmHg. Không sốt − Cân nặng 60kg, chiều cao 160cm, BMI 23,44 kg/m2 − Đau thượng vị lan sau lưng − Dấu mất nước (+) − Sờ thấy khối tròn kích thước 20x20mm ở cạnh trái khí quản, di động theo nhịp nuốt, không đau • Tiền căn: chưa ghi nhận viêm tuỵ trước đây, không sử dụng rượu 2 Chẩn đoán sơ bộ: Viêm tuỵ cấp
Cận lâm sàng 3 Amylase 676,72 U/L ↑ 8-78 Lipase >1200 U/L ↑ 22-80 Triglyceride 1,55 mmol/L 0,46-1,7 Canxi toàn phần 3,99 mmol/L ↑ 2,2-2,66 CT scan bụng: - Viêm tuỵ cấp thể phù nề mô kẽ (mCTSI 6đ) - Nhiễm can-xi tuỷ thận hai bên - Không thấy sỏi đường mật hay sỏi túi mật. Viêm tuỵ cấp ngày 3 do tăng canxi máu ⇨ PTH
4 Canxi 4 mmol/L ↑ PTH 389,7 ↑ 12-88 25-OH-VitD 17,01 ng/mL ↓ 30-100 ALP 553 U/L ↑ 20-105 Phospho 0,63 mmol/L ↓ 0,81-1,45 Magie 0,69 mmol/L ↓ 0,73-1,06 Kali 3,02 mmol/L ↓ 3,4-4,5 Natri 147 mmol/L Creatinine máu 90 μmol/L 49-100 eGFR 75,39 ml/ph Glucose máu đói 120 mg/dL ECG: Nhịp nhanh xoang, tần số 100 l/p QT/QTc = 316/407 ms Tăng canxi máu do cường cận giáp Cận lâm sàng