Title Chłopiec(14letn).docx ✅

Chłopiec(14letni) dostał urazu cewki moczowej podczas gry w piłkę W godzinach popołudniowych na ostry dyżur urologiczny został przywieziony przez rodziców 14-letni chłopiec. Skarżył się na silny ból w podbrzuszu i bolesne parcie na mocz(1). Ogólnie czuł się bardzo słabo i miał zawroty głowy. Przed kilkoma godzinami(2) w trakcie gry w piłkę na boisku szkolnym doztał urazu krocza, od tamtej pory nie oddawał moczu.(3) Chłopiec był blady, miał skórę pokrytą potem, oddychał szybko. Czynność serca była miarowa 88 uderzeń na minutę, ciśnienie tętnicze krwi wynosiło 105/60 mm słupa rtęci. W podbrzuszu wyczuwalny był bolesny sprężysty opór, którego górna granica sięgała dwa palca poniżej pępka. Odgłos opukowy nad guzem stłumiony. Szmery jelitowe słyszalne. Okolica krocza była zasiniona i bolesna. Zewnętrzne narządy płciowe niezmienione. Widoczne było nieznaczne krwawienie z ujścia cewki moczowej. Próba z cewnikowania pęcherza moczowego nie powiodła się. Badanie USG (4)uwidoczniło niezmieniony pęcherz moczowy oraz jego pobliżu dużo przestrzeń wypełniona płynem. Lekarzem jaką wstępnie rozpoznanie postawił pęknięcie cewki moczowej w odcinku kroczowym(5). Chłopiec został przyjęty do oddziału i skierowany na zabieg operacyjny w trybie pilnym(6). Jednocześnie wykonano zdjęcie radiologiczne miednicy, które wykluczyło urazowe zmiany kostne. Chłopiec czuł się coraz gorzej, więc przed przewiezieniem go na salę operacyjną zastosowano, ze względu na specyfikę okolicy, która uległa urazowi leczenie przeciwwstrząsowe(7), podano leki przeciwbólowe i dożylnie uzupełniono płyny. Zabieg operacyjny polegał na wytworzeniu przetoki nadłonowej, odsłonięciu cewki moczowej z dostępu kroczowego i opróżnieniu krwiaka krocza. Następnie wycięto niewielki odcinek uszkodzonej cewki moczowej, po czym zespolono ją koniec do końca na cienkim cewniku, prowadzonym do pęcherza moczowego(8). W czasie operacji 1 jednostka krwi mrożonej. Do czasu usunięcia cewnika to jest przez 2 tygodni pacjent pozostawał na oddziale urologicznym przyjmując przez ten czas zapobiegawcze leczenie antybiotykiem(9). Po usunięciu cewnika lekarz zalecił przez kolejne 3 tygodni stosowania leków obkurczającego drogi moczowe. Po tym czasie chłopiec zgłosił się na wizytę kontrolną w trakcie której wziernikiem endoskopowym sprawdzono drożność cewki moczowej. Cewka moczowa była drożna na całym odcinku. Lekarz wypisał chłopcu zwolnienie z zajęć wychowania fizycznego do końca roku szkolnego(10). Вопросы: 1. Какие первичные жалобы у пациента? - Silny ból w podbrzuszu i bolesne parcie na mocz.(ответ Е) 2. Когда произошла травма ? - Несколько часов назад (Przed kilkoma godzinami)