Title Cours 3 ✅

Ces notes concernent un enseignement suivi en NPCA durant l’année universitaire 2023-2024. Elles peuvent contenir des coquilles/fautes d’orthographe et des erreurs. Dans une démarche éthique et responsable, également dans une dynamique de protection de la spécialité et de la profession, je souhaite qu’elles ne soient pas transmises en dehors des promotions NPCA sans me le demander. Yoan Segura – Étudiant NPCA 2022-2024 (N’hésitez pas à me contacter si nécessaire : [email protected]) NPCA : Neuropsychologique clinique de l’adulte ; parcours de master proposé à l’université de Toulouse.
PY902 COURS 3 TSA ET COMORBIDITÉS PARTIE 1. RAPPELS Rappels critères DSM-5 + sensori-motricité, émotions, aspects cognitifs, communication et socialisation 1. Communication et socialisation Au niveau de la communication non-verbale : – il y a le contact oculaire est absent, fugace, transfixant, périphérique, mal coordonné. – il y a également le décodage et l’utilisation des indices mimiques, gestuels et posturaux : mimiques faciales et gestuelle, distance interpersonnelle, prosodie, posture, gestes (descriptifs, émotionnels, instrumentaux, conventionnels). Au niveau des interactions sociales, il y a des difficultés à : – comprendre et utiliser des codes sociaux et conventionnels – entrer dans des jeux avec ses pairs – faire preuve de réciprocité et d’ajustement du dialogue dans les situations sociales, avec le partage des intérêts d’autrui/maintien de l’interaction – respecter le tour de rôle et de paroles – initier, maintenir, et clore une conversation Au niveau de l’attention conjointe : cela suppose les compétences suivantes – identifier les visages, reconnaître leur orientation, reconnaître les émotions – s’engager dans l’échange par le regard – suivre l’orientation de la tête et le regard du partenaire – utiliser le pointage : proto-déclaratif (partage de l’intérêt sans le nommer) / proto-impératif ; chez les personnes avec TSA c’est le proto-déclaratif qui est altéré Au niveau de l’imitation : c’est une compétence pivot impliquée dans le développement des interactions et de la communication – difficultés à imiter des actions en motricité globale, avec objets, à imiter des sons et mots, des mimiques faciales Au niveau de la communication expressive : – 50% des enfants TSA n’ont pas de langage vocal 1
PY902 COURS 3 Lorsqu’il y a du langage, il est souvent marqué par : Au niveau de la communication réceptive : – Discrimination phonologique – Généralisation : un mot = un objet contextualisé – Compréhension de l’implicite difficile – Compréhension du langage versus compréhension des indices contextuels : certains sont plus forts dans l’un que dans l’autre 2. Fonctionnement cognitif – Asynchronie développementale : compétences non verbales > compétences verbales – Profil hétérogène : retard / expertise – Évolution atypique : périodes de progrès, de stagnation, de régression Au niveau de la généralisation : renouveler une même tâche, dans de nouvelles conditions, en l’absence d’apprentissage dans ces conditions. Au niveau de la cohérence centrale : « Capacité innée à organiser les perceptions et les informations, à y repérer une structure, à les hiérarchiser en fonction du contexte. » (Frith, 1989) Le contexte prend le dessus sur les règles. C’est l’interprétation des stimuli de manière globale, en tenant compte du contexte. À gauche : défaut de cohérence centrale, on voit les éléments/stimuli de manière fragmentée. En ce sens, les routines peuvent être rassurantes pour limiter cette perception fragmentée. 2
PY902 COURS 3 Cécité contextuelle : « les personnes avec TSA appréhendent le monde de façon fragmentée, chaotique, sans cohérence immédiate » (Baron Cohen). C’est pourquoi elles recherchent la sécurité dans des actes répétitifs, routines, structures ; s’en tiennent à ce qu’elles connaissent, sont donc réticentes aux changements ; ont des difficultés à transposer dans une situation nouvelle ce qu’elle ont appris dans un autre contexte. Au niveau de la théorie de l’esprit : globalement, c’est la capacité à attribuer des états mentaux à soi-même et aux autres. C’est la composante essentielle des aptitudes sociales. 3-4 ans : théorie de l’esprit de 1er ordre qui arrive Test de Sally et Ann, Baron-Cohen (1985) – Enfants TSA : 20% réussite – Enfants neuro-typiques : 80% réussite – Enfants avec T21 : 80% réussite Semble plutôt impliqué pour le TSA donc. Diapositive non présentée en cours Au niveau des émotions : – Anxiété – Difficulté de régulation émotionnelle – Manque de partage émotionnel – Défaut d’empathie – Hypersensibilité à l’ambiance émotionnelle de l’environnement Au niveau de la sensorialité : peuvent être présentes sur tous les canaux sensoriels, 7 modalités sensorielles en ajoutant la proprioception et le vestibulaire – Modulation sensorielle (porter attention vers la voix de l’enseignante plutôt que pour le bruit du vidéo-projecteur, ne plus sentir son parfum ; c’est en lien avec le seuil perceptif) = filtre sensoriel déficitaire chez personnes TSA – (1) inhibition des informations non pertinentes ; (2) Alerte sur les informations pertinentes – Hyperréactivité : réaction exagérée et/ou prolongée – intolérance/absence d’habituation – Hyporéactivité : méconnaissance ou réponse lente – insensibilité réactive 3