Title KHA-2017-197014.pdf ✅

TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN ----------------------------- LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Hà Nội - 2017 2017 | PDF | 89 Pages [email protected] Trần Quốc Quỳnh QUẢN LÝ GIÁM ĐỊNH VIÊN BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH SƠN LA
LỜI-CAM-ĐOAN Tôi đã đọc và hiểu về các hành vi vi phạm sự trung thực trong học thuật. Tôi cam kết bằng danh dự cá nhân Tôi, nghiên cứu này do tôi thực hiện và không vi phạm yêu cầu về sự trung thực trong học thuật. Tôi xin cam đoan luận văn thạc sĩ: “Quản lý giám định viên BHYT tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La” thực hiện dƣới sự hƣớng dẫn của PGS. TS. Mai Ngọc Anh đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Dữ liệu trong luận văn là trung thực, chính xác, các tài liệu trích dẫn có nguồn gốc rõ ràng. Kết quả nghiên cứu chƣa từng đƣợc công bố dƣới bất kì hình thức nào, Tôi tự nghiên cứu, khảo sát và thực hiện./. Hà Nội, tháng 10 năm 2017 Học viên Trần Quốc Quỳnh
LỜI CẢM ƠN .Để hoàn thành chƣơng trình Cao học và viết luận văn này, tôi xin chân thành cảm ơn đến các Thầy, các Cô trƣờng Đại học Kinh tế Quốc dân và trƣờng Đại học Tây Bắc, đặc biệt là các Thầy, Cô trong khoa Khoa học Quản lý, Viện Đào tạo sau Đại học trƣờng đại học Kinh tế Quốc dân đã tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ dạy bảo cho tôi suốt thời gian tôi học tập tại trƣờng. Tôi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Mai Ngọc Anh đã dành rất nhiều thời gian và tâm huyết hƣớng dẫn nghiên cứu và giúp tôi hoàn thành luận văn này. .Đồng thời, tôi cũng xin cảm ơn các anh, chị trong ban Lãnh đạo Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La, phòng Tổ chức cán bộ, phòng Giám định BHYT, phòng Công nghệ thông tin, phòng Kế hoạch - Tài chính đã tạo điều kiện cung cấp số liệu, điều tra khảo sát để có dữ liệu tốt nhất thực hiện luận văn này. Cùng với đó là lời biết ơn đối với ngƣời thân trong gia đình, bạn bè trong lớp Cao học K24 - Sơn La, chuyên ngành Quản-lý-Công đã tạo điều kiện về thời gian cũng nhƣ tinh thần để tôi thực hiện tốt Luận văn này. .Mặc dù đã có nhiều cố gắng hoàn thiện luận văn bằng tất cả sự nhiệt tình và năng lực của mình. Tuy nhiên, không thể tránh khỏi những thiếu sót, rất mong nhận đƣợc những đóng góp quý báu của các Thầy, các Cô và các bạn. Hà Nội, tháng 10 năm 2017 Học viên Trần Quốc Quỳnh
MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT...........................................................................I DANH MỤC BẢNG BIỂU .........................................................................................II DANH MỤC SƠ ĐỒ...................................................................................................II LỜI MỞ ĐẦU .............................................................................................................. 1 CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ GIÁM ĐỊNH VIÊN ..................... 6 BẢO HIỂM Y TẾ CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH................................................ 6 1.1. GIÁM ĐỊNH VIÊN BẢO HIỂM Y TẾ CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH....... 6 1.1.1. Khái niệm về giám định viên BHYT................................................................. 6 1.1.2. Chức năng của giám định viên BHYT. ............................................................ 6 1.2. QUẢN LÝ GIÁM ĐỊNH VIÊN BHYT CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH....... 8 1.2.1. Khái niệm quản lý giám định viên BHYT ........................................................ 8 1.2.2. Mục tiêu quản lý giám định viên BHYT của Bảo hiểm xã hội tỉnh ................ 8 1.2.3. Bộ máy quản lý giám định viên BHYT của Bảo hiểm xã hội tỉnh .................. 9 1.2.4. Lập kế hoạch giám định viên BHYT của Bảo hiểm xã hội tỉnh....................10 1.2.5. Tuyển dụng giám định viên BHYT của Bảo hiểm xã hội tỉnh.......................11 1.2.6. Sử dụng giám định viên BHYT của Bảo hiểm xã hội tỉnh ............................14 1.2.7. Đánh giá sự thực hiện công việc của giám định viên BHYT của Bảo hiểm xã hội tỉnh........................................................................................................................14 1.2.8. Đào tạo giám định viên BHYT của Bảo hiểm xã hội tỉnh.............................16 1.2.9. Đãi ngộ giám định viên BHYT của Bảo hiểm xã hội tỉnh.............................17 1.3. CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN QUẢN LÝ GIÁM ĐỊNH VIÊN BHYT CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH............................................................................. 18 1.3.1. Các yếu tố bên ngoài BHXH ..........................................................................18 1.3.2 Các yếu tố bên trong của BHXH.....................................................................20 CHƢƠNG 2: ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ GIÁM ĐỊNH VIÊN BHYT CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH SƠN LA ............................................................. 23 2.1. ĐỘI NGŨ GIÁM ĐỊNH VIÊN BHYT CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH SƠN LA............................................................................................................................... 23 2.1.1. Quá trình hình thành và phát triển của Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La.........23 2.1.2. Thực trạng giám định viên BHYT của Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La...........24 2.1.3. Kết quả giám định BHYT của Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La ........................30 2.2. THỰC TRẠNG QUẢN LÝ GIÁM ĐỊNH VIÊN BHYT CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH .................................................................................................................. 32 2.2.1. Mục tiêu quản lý giám định viên BHYT của Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn la...32 2.2.2. Bộ máy quản lý giám định viên BHYT của Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La ...32