Title Ⅺ-3 Tài liệu phát cho nhóm - Tóm tắt về bệnh nhân.pdf ✅

24/05/2023 TNV JICA CA BỆNH THỰC TẾ / LẬP KẾ HOẠCH < Thông tin BN > Tên Anh B Tuổi 60 Giới tính Nam Chẩn đoán Tai biến / bị liệt bên phải / Lịch sử bệnh hiện tật 3,4 tháng sau khi khởi phát bệnh / Đang nhập viện tại bệnh viện phục hồi chức năng Trình độ học vấn Không rõ Nghề nghiệp Nghỉ hưu (không rõ công việc trước đó) Sở thích Du lịch “Anh muốn đi du lịch Hàn Quốc với gia đình” Nơi cư trú Nhà riêng / Có 2 bậc thang trước lối vào / Phòng ngủ ở tầng hai Gia đình Vợ, con trai (25 tuổi làm việc ở Hà Nội), con gái (20 tuổi, sống cùng nhau). Người chăm sóc chính Vợ < Đánh giá về chức năng tinh thần và thể chất > - Chức năng tinh thần/chức năng ngôn ngữ Nhận thức Rõ ràng Giao tiếp Không có vấn đề gì về giao tiếp trong cuộc sống hàng ngày. Không có triệu chứng mất ngôn ngữ rõ ràng. Phát âm Rối loạn vận ngôn / mức độ rất nhẹ Chú ý Không có vấn đề rõ ràng Trí nhớ Không có vấn đề rõ ràng - Chức năng thể chất BRS Giai đoạn phục hồi Brunnstrom Cánh tay 5-6, Ngón tay 5-6, Chi dưới 5 Lật người Có thể tự làm Ngồi dậy Có thể tự làm Giữ nguyên tư thế ngồi Có thể tự làm Đứng Có thể tự làm nhưng khó khăn Giữ nguyên tư thế đứng Có thể tự làm nhưng không đứng vững. Nếu di chuyển trọng tâm, có khả năng ngã xuống - Chức năng hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADL) Ăn uống Có thể tự làm Tắm Cần hỗ trợ một phần *Trên thực tế, vợ hỗ trợ hoàn toàn vì để anh B tự làm sẽ mất thời gian Vệ sinh đầu và mặt Có thể tự làm / Mất thời gian vì không thể làm tốt. Mặc quần áo Có thể tự làm / mất thời gian (5 phút) vì không thể làm tốt *Trên thực tế, vợ hỗ trợ một phần Kiểm soát đại tiện Có thể Kiểm soát tiểu tiện Có thể Sử dụng Toilet Cần có người trông, không thể làm tốt *Trên thực tế, vợ hỗ trợ một phần vì vợ lo lắng anh ấy làm bẩn quần Di chuyển (giường⇔ghế) Có thể tự làm Di chuyển (trên mặt bằng) Cần có người trông / Đi bộ với tay vịn hoặc gậy *Trên thực tế, vợ hỗ trợ cánh tay một chút vì vợ lo lắng anh ấy bị ngã. Thỉnh thoảng sử dụng xe lăn. Lên xuống cầu thang Cần hỗ trợ bình thường / Lên xuống cầu thang với tay vịn hoặc gậy < BN và gia đình BN muốn điều gì, hoặc cần điều gì. > Cả anh B và vợ muốn sống với gia đình ở nhà mình. Anh B: Anh ấy muốn tự làm các công việc của bản thân trong cuộc sống hàng ngày. Đặc biệt anh ấy muốn tự đi vệ sinh. Anh ấy muốn tự mình di chuyển đến nơi anh ấy muốn, nhưng anh ấy từ bỏ vì đi bộ quá mệt. Vợ: Vợ muốn chồng tự chăm sóc mình. Nhưng vì để anh tự làm sẽ mất thời gian hoặc lo lắng chồng bị ngã, vợ đành phải hỗ trợ. Mặc dù vợ biết chồng không muốn được hỗ trợ khi đi vệ sinh, nhưng nếu anh ấy tự đi vệ sinh thì vấy bẩn quần. Hơn nữa, nếu chồng có thể làm tốt và nhanh chóng thì vợ không hỗ trợ. Cách đó đối với vợ sẽ thoải mái hơn.