Title [KD] Tổng hợp review S2.3 ✅

Case 1-2: Bệnh nhân nam từng được chẩn đoán bị trĩ nội độ III, nay vào viện trong tình trạng (biểu hiện thiếu máu, không có các biểu hiện tan máu), các chỉ số xét nghiệm ... (Hb, MCV, MCHC đều giảm...) 1. Nhóm nguyên nhân nào có thể gây ra tình trạng thiếu máu của người này: A. Nguyên nhân kết hợp B. Nguyên nhân tủy xương C. Nguyên nhân thiếu sắt D. ... Sách Sinh lý học: Lâm sàng: Trĩ nội độ III, biểu hiện lâm sàng thiếu máu, không có biểu hiện tan máu Cận lâm sàng: Hb giảm => thiếu máu, MCV giảm => HC nhỏ, MCHC giảm => HC nhược sắc => Thiếu máu thiếu sắt: HC nhỏ, nhược sắc. Nguyên nhân: + Mất máu kéo dài: trĩ, polyp đại tràng, loét/ ung thư ống tiêu hoá, giun móc + Rối loạn hấp thu sắt, mất sắt dự trữ, tăng sử dụng sắt bất thường 2. Người này cần làm thêm xét nghiệm gì A. Xét nghiệm sắt và ferritin => Xét nghiệm chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt B. Xét nghiệm Coombs => Xét nghiệm tan máu do nguyên nhân miễn dịch C. Xét nghiệm tế bào máu => Xét nghiệm công thức máu: đánh giá tế bào máu nhưng chưa xác định được chính xác nồng độ sắt Xét nghiệm Coombs: phát hiện sự hiện diện của các kháng thể hoặc bổ thể gắn lên bề mặt hồng cầu. 2 loại chính - Coombs trực tiếp: Dùng để phát hiện kháng thể hoặc bổ thể bám trực tiếp trên bề mặt hồng cầu. Thường được chỉ định trong các trường hợp nghi ngờ thiếu máu tan máu do miễn dịch (như trong bệnh lý tự miễn, tan máu do thuốc, phản ứng truyền máu). - Coombs gián tiếp: Dùng để phát hiện kháng thể tự do trong huyết thanh, không gắn trực tiếp vào hồng cầu. Ứng dụng trong sàng lọc kháng thể trước truyền máu hoặc trong sản khoa, đặc biệt ở thai phụ có nguy cơ bất đồng nhóm máu mẹ con (Rh). 3. Một bé trai 13 tuổi đi khám và được xét nghiệm có chỉ số bạch cầu ái toan tăng, cần phối hợp với chuyên khoa nào để theo dõi và điều trị? A. Nhi khoa => tiếp nhận BN ban đầu B. Nội khoa => bệnh lý hệ thống ở người lớn C. Ký sinh trùng D. Dinh dưỡng E. Khoa miễn dịch - dị ứng Nguyên nhân BC ái toan tăng: ● Nhiễm ký sinh trùng: Đặc biệt là ký sinh trùng đường ruột hoặc mô (giun đũa, giun móc, sán lá gan, sán máng...). ● Bệnh dị ứng: Như hen phế quản, viêm mũi dị ứng, chàm, hoặc viêm da cơ địa.