Title C2.2. BS Đại_Tiếp cận hạ natri máu_HN Nội tiết 2024_gửi.pptx.pdf ✅

TIẾP CẬN HẠ NATRI MÁU TS.BS HUỲNH QUANG ĐẠI Bộ môn Hồi Sức Cấp Cứu Chống Độc Khoa Y, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Khoa Hồi Sức Cấp Cứu, Bệnh viện Chợ Rẫy
•None Disclosures
Ca lâm sàng Cách 3 ngày: Buồn nôn, nôn ói, uống nhiều nước. Cách 2 ngày: Mệt mỏi, chuột rút. Khám tại phòng khám, điều trị với PPI. Cách 1 ngày: Mệt mỏi, đi ngủ sớm. Chồng bệnh nhân đánh thức không dậy 🡪 đưa nhập viện Bệnh nhân nữ, 65 tuổi, nhập viện vì hôn mê. Tiền sử: đau lưng điều trị với NSAIDs Bệnh sử:
Ca lâm sàng • Tình trạng nhập viện: • GCS 7 điểm • Nhịp thở 24 l/ph, SpO2 100% • Mạch 77 l/ph, HA 110/90 mmHg • Nhiệt độ 37.70C • Đồng tử 2 bên phản ứng chậm, hai bàn chân duỗi, tứ chi co cứng và có khuynh hướng duỗi sấp. • KMĐM: pH = 7.58, pCO2 = 21 mmHg, pO2 = 131 mmHg, Hgb = 14 g/dL, lactate = 1.5 mmol/L, base excess = −2.2 mmol/L, [Na+] = 108 mmol/L, [K+] = 2.9 mmol/L. TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN NHƯ THẾ NÀO?