Title 3. 2025-2026 SINH LÝ MÁU.docx ✅

4 Màng hồng cầu gồm 3 lớp: lớp ngoài, lớp lipid, lớp trong cùng. - Lớp ngoài: là glycoprotein, glycolipid, và acid sialic, có nhiều lỗ nhỏ (khoảng 100.000 lỗ), đường kính mỗi lỗ khoảng 3 - 4 A 0 . Trong trường hợp số lỗ tăng (hồng cầu liềm), trao đổi chất tăng, làm mất nhiều năng lượng nên hồng cầu dễ vỡ. Màng hồng cầu đưa ra ngoài các phân tử acid sialic tích điện âm, vì vậy các hồng cầu không dính vào nhau. Trong một số trường hợp bệnh lý về cấu tạo màng, hoặc do dùng một số thuốc có khả năng kết hợp với acid sialic, làm mất điện tích âm của một số hồng cầu, nên hồng cầu dính vào nhau làm thay đổi tốc độ lắng máu. - Lớp lipid: làm giữ nguyên hình dạng của hồng cầu, gồm có:  Phospholipid chiếm 65%, chủ yếu có bốn loại sau: Phosphatidyl ethanolamine Phosphatidyl cholin Phosphatidyl serin Sphingomyelin  Cholesterol: 25%  Glycolipid: 10% - Lớp trong cùng: là những sợi vi thể, những ống vi thể và những phân tử calmodulin, protein gắn với hemoglobin. Các phân tử calmodulin điều hòa hoạt động các enzyme ở màng hồng cầu Ngoài ra trong hồng cầu còn có enzym G6PD (glucose-6-phosphat- dehydrogenase), CA (carbonic anhydrase), glutathion reductaza có vai trò đảm bảo tính bền vững, tính thẩm thấu của màng hồng cầu và sự trao đổi các chất qua màng. 2.1.3. Số lượng hồng cầu Số lượng hồng cầu của người Việt Nam trưởng thành bình thường trung bình là: Nam: 5,05 ± 0,38 T/l Nữ: 4,66 ± 0,36 T/l Số lượng hồng cầu trong hệ tuần hoàn luôn được điều hòa một cách thích hợp để cung cấp đủ lượng oxy cho mô. Bất kỳ nguyên nhân nào gây giảm lượng oxy chuyên chở đến mô đều làm tăng tỷ lệ sản xuất hồng cầu. Trẻ mới sinh có số lượng hồng cầu cao hơn người trưởng thành, có thể tăng đến 6,5 - 7 T/l, nhưng sau khi ra đời vài tháng số lượng hồng cầu sẽ trở lại bình thường như người trưởng thành bình thường. Người sống trên vùng núi cao 2000m so với mặt nước biển có số lượng hồng cầu cao hơn người sống ở vùng đồng bằng thấp dưới 2000 m so với mặt nước biển.