Title Giáo trình GPB viêm gan, bệnh gan do rượu, thuốc, chuyển hóa 190625.pdf ✅

khỏe mạnh” không có HBeAg, có kháng thể kháng Hbe, ADN thấp không phát hiện được, transaminase bình thường, sinh thiết gan không thấy viêm hoặc tổn thương nhu mô. vii, Đồng nhiễm HIV và vi rút hướng gan: do cách thức lây truyền và các yếu tố nguy cơ có nhiều điểm tương đồng nên đồng nhiễm HIV và các vi rút hướng gan thường rất phổ biến. Khi không được kiểm soát tốt, nhiễm HBV và HCV mạn tính rất hay gặp và là nguyên nhân tử vong hay gặp ở những người nhiễm HIV. 1.2. Đặc điểm vi thể Ngoại trừ một số đặc điểm gợi ý, tất cả các loại vi rút hướng gan đều tạo ra hình ảnh vi thể viêm gan tương tự nhau (Hình 1). Tuy nhiên, các đặc điểm vi thể này cũng gặp trong viêm gan do nguyên nhân khác như thuốc hay bệnh tự miễn. Việc tìm nguyên nhân gây viêm gan nói chung đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ của thông tin lâm sàng và xét nghiệm khác. Hiện tại, chẩn đoán xác định nguyên nhân vi rút hướng gan chủ yếu dựa vào xét nghiệm tìm kháng nguyên vi rút và kháng thể đặc hiệu. Mô bệnh học giúp cung cấp thêm các thông tin về chẩn đoán, tiên lượng. Hình 1: Giản đồ đặc điểm vi thể viêm gan cấp tính, viêm gan mạn tính do vi rút. Nguồn: Robbins Basic pathology 10th ed. i. Viêm gan vi rút cấp tính: Hình ảnh vi thể kinh điển là sự phối hợp của các đặc điểm: tổn thương và chết của tế bào gan kèm theo phản ứng tăng sinh bù đắp; xâm nhập các tế bào viêm đơn nhân; tình trạng ứ mật. Các biến đổi này thường thấy rõ nhất ở vùng quanh tĩnh mạch trung tâm tiểu thủy (Hình 2).