Title 4. Lower GI - CME 30-11-2019 BS HUNG - HOI THAP KHOP HOC.pdf ✅

MỐI LIÊN HỆ GIỮA NSAID VÀ CÁC BIẾN CHỨNG ĐƯỜNG TIÊU HÓA DƯỚI BS DƯƠNG PHƯỚC HƯNG BVĐHYD TPHCM
ĐẶT VẤN ĐỀ ❖Đau sau mổ là vấn đề của BS và B/n. ❖NSAIDs là thuốc được lựa chọn của BS vì tính chất kháng viêm và giảm đau. ❖Nhưng NSAIDs là thuốc gây nhiều tác dụng phụ trên tiêu hóa và tim mạch.
THÁCH THỨC VỚI QUAN NIỆM CỦ • Phát hiện nhiều biến chứng ở đường tiêu hóa dưới khi dùng NSAIDS • NSAID có gây tổn thương đường tiêu hóa dưới ? • NSAID có góp phần làm tăng tình trạng các tổn thương nền có sẵn ở đường tiêu hóa dưới. • Phòng ngừa: chọn loại NSAIDs nào? • Cách điều trị: chọn loại thuốc nào?
Tỉ lệ sử dụng NSAIDs trên người cao tuổi ❖Đau phổ biến ở người cao tuổi và thường được điều trị với NSAIDs ❖90% toa thuốc NSAIDs được kê cho BN ≥ 65 tuổi ❖10–35% BN ≥ 65 tuổi dùng NSAIDs mỗi ngày, 70% trong số họ dùng NSAIDs ít nhất 1 lần/ tuần. Pain Medicine 2013; 14: S43–S44
TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG • Bn Ng T P. Sinh năm 1968 • Nhập viện 14/02/2014 • LDNV : Sa trĩ và đi cầu ra máu • BS: Bn biết bị bệnh trĩ từ 10 năm, ảnh hưởng sinh hoạt xin nhập viện để phẫu thuật. • TC: Sinh mổ 1 lần cách 12 năm, cường giáp đã điều trị ổn 1 năm (TSH: 2,02, FT4: 0,75) • Chẩn đoán : trĩ nội sa độ 3 • Nội soi đại tràng trước mổ : trĩ độ 3 4 búi • Điều trị : Phẫu thuật Longo ngày 15/02