Title Clase 3-Termorregulación y grasa parda.pdf ✅

3 La pérdida de calor en recién nacidos es mayor que en el adulto debido a la gran proporción entre el volumen corporal y la área de superficie, y por lo menor tasa de grasa subcutánea. Mecanismos físicos: Evaporación (del agua sobre la piel disipa calor) Pérdida de calor por evaporación de agua. El recién nacido se encuentra mojado por el líquido amniótico, es por esto que se debe secar cuando nace. Además, puede ocurrir la pérdida de calor por la evaporación a través de la respiración, por eso se da administrar oxígeno húmedo y caliente (35-36 °C). Se previene con el secado y cambio de manta húmeda por seca. Conducción (contacto directo con objetos y aire en menor medida) Se produce por contacto directo de la piel con las superficies frías. Para evitar, el recién nacido debe ser colocado sobre una superficie de temperatura similar a corporal o con un gradiente no mayor a 1,5-2°. Se previene con el contacto piel a piel y manta tibia. Convección (remoción de la capa caliente de aire sobre la piel) Es la transferencia de calor de la superficie cutánea hacia el aire. El prematuro desnudo en la incubadora también pierde calor por convección, o sea que el flujo de aire que entra en contacto con su piel tiene temperatura inferior a la suya. Se previene con la vestimenta. Radiación (ondas infrarrojas desde y hacia el cuerpo) Pérdida de calor entre el cuerpo y superficies más frías situadas cerca del recién nacido. Es el mecanismo más importante por el cual el recién nacido pierde calor, principalmente cuando se encuentran desnudos en las servocunas, durante el examen físico y en la incubadora si la pared externa irradia hace un elemento frío. Se previene con una cuna radiante y un ambiente térmico neutro.
4 En ambientes más calientes que el cuerpo la evaporación es el único mecanismo de disipación de calor. En las salas de parto o de recepción durante los procedimientos que se realizan ocurre la pérdida por radiación, conducción y convección. Para evitar la lesión por frío en estos casos se recomienda: 1. Temperatura ambiente no menor a 24-26° en sala de partos o quirófano. 2. Temperatura en la recepción entre 30 y 32° (disminuye pérdida por convección). 3. Sobre la mesa de procedimientos debe haber una fuente de calor radiante, para que la temperatura se encuentre entre 35 y 36° (disminuye pérdida por radiación). 4. Para realizar un procedimiento, el recién nacido debe ser colocado en un colchón térmico con temperatura de 37° (disminuye pérdida por conducción). El hipotálamo anterior es el termorregulador del SNC. Consecuencias de la alteración térmica Cuando el recién nacido no se encuentra en un ambiente térmico neutro, existe un alto consumo de O2 y un incremento del gasto metabólico. Sin embrago, cuando los mecanismos de regulación térmica dejan de resultar eficaces, el organismo no puede mantener la temperatura corporal en los limites normales y puede ocurrir: → Hipotermia (temperatura menor a 36°). → Hipertermia (temperatura mayor a 37,5°). En este caso el RN busca adaptarse a través de la sudoración, el aumento de la FR y con la vasodilatación cutánea. Los termorreceptores en la piel registran el frío y se modifica el punto de ajuste con una respuesta de la termogénesis. Mientras que, si los termorreceptores registran calor, se modifica el punto de ajuste mediante una respuesta de termólisis. Es una red sináptica de neuronas sensibles al calor y al frio, que integran información térmica central y periférica, pero son insensibles a la temperatura ya que determinan señales de referencia constante de temperatura (36-37°C).