Title Thay huyet tuong trong suy gan cap ✅

THAY HUYẾT TƯƠNG TRONG SUY GAN CẤP BS Huỳnh Quang Đại PGS.TS.BS Phạm Thị Ngọc Thảo Khoa Hồi sức Cấp cứu, Bệnh viện Chợ Rẫy BM Hồi sức Cấp cứu Chống Độc, ĐH Y Dược TP. HCM
Ca lâm sàng • Bệnh nhân nam, 38 tuổi • Tiền căn không ghi nhận bệnh lý • Bệnh sử: Cách nhập viện khoảng 1 tuần, bệnh nhân mệt mỏi, ăn uống kém, sốt nhẹ, vàng da tăng dần • Vàng da ngày càng nhiều, lơ mơ ➔Nhập viện • Khám lâm sàng: • M 76, HA 130/60, SpO2 96% • Lơ mơ, gọi mở mắt, G = E3V1M5 • Vàng da niêm. • Bụng mềm • Không dấu xuất huyết da niêm • Cận lâm sàng • INR 5.7, PT 22% • APTT 52s • Bilirubin total 21 mg/dl • Creatinin 1.67 mg/dl, BUN 20 mg/dl • HbsAg (+), HbeAg (+), HBV DNA 2 x 106 • HAV (-), Leptospira IgM, IgG (-)
Suy gan cấp (Acute Liver Failure - ALF) Thuật ngữ Định nghĩa Ghi chú Suy gan cấp (acute liver failure - ALF) Tình trạng khởi phát cấp tính (trong 26 tuần) 1. Vàng da 2. Rối loạn đông máu (INR > 1.5) 3. Bệnh não gan Không có tiền sử bệnh lý gan mạn. Ngoại lệ: • Wilson’s disease • Viêm gan tự miễn • Đợt bùng phát viêm gan B • Budd-Chiari syndrome Tổn thương gan cấp (acute liver injury - ALI) Tình trạng khởi phát cấp tính 1. Hoại tử tế bào gan 2. Rối loạn đông máu (INR > 1.5) Không có bệnh não gan Không có tiền sử bệnh lý gan mạn. Có thể tiến triển thành ALF hoặc tự giới hạn và hồi phục Suy gan cấp trên nền mạn (acute-on-chronic liver failure - ACLF) APASL: tình trạng tổn thương gan cấp tính biểu hiện bằng: 1. Vàng da (bili > 5 mg/dl (85 mmol/l) 2. rối loạn đông máu (INR > 1.5 hoặc PT < 40%) 3. Có biến chứng (trong 4 tuần) với báng bụng và/hoặc bệnh não gan Có bệnh gan mạn tính/xơ gan Tình trạng suy các cơ quan ngoài gan (não, hô hấp, tuần hoàn, thận, đông máu) thường gặp, nhưng không bắt buộc # EASL-CLIF