Title [ĐÌNH NOTE][VIÊM MŨI XOANG CẤP].docx ✅

VIÊM MŨI XOANG CẤP PGS.TS.BS. Trần Viết Luân Đình Đình Note Bài giảng Y2017 (nhấp vào) GIẢI PHẪU XOANG Lông chuyển : 0,3 X 7-10m 1 tb có khoảng 100 lông chuyển Tần số quét: 1000l/p Niêm mạc mũi xoang bình thường
Bệnh sinh viêm mũi xoang Osteomeatal complex: phức hợp lỗ thông khe
ACUTE RHINOSINUSITIS - Định nghĩa: là viêm các xoang cạnh mũi - hốc mũi, kéo dài < 12 tuần. - Mức độ từ VMX cấp do siêu vi (VRS) – VMX cấp nhiễm khuẩn (ABRS) 1. Gánh nặng của abrs o Tại Mỹ  20 triệu ABRS/năm, chi phí ước tình 3 tỉ USD/năm  VMX cấp: 2-10% là ABRS , 90-98% là VRS  Xếp thứ 5 trong các bệnh được kê toa kháng sinh nhiều nhất . 2. Tiêu chuẩn chẩn đoán (AAO – HNS 2015) o Tiêu chuẩn chẩn đoán  Chảy mũi nhầy đục (trước hay sau) kèm 1 hay cả 2 triệu chứng sau:  Nghẹt mũi  Đau nhức mặt  Một mình tiêu chuẩn chảy mũi nhầy đục không thể giúp phân biệt giữa nhiễm siêu vi và vi khuẩn.  Phân biệt giữa VRS và ABRS: dựa trên tình trạng và thời gian bệnh. 3. Viêm mũi xoang cấp do siêu vi (VRS) (AAO – HNS 2015) o Thường tự giới hạn trong vòng 10 ngày o Có thể kéo dài dài hơn 10 ngày, nhưng độ nặng giảm dần. o Trong 3-4 ngày đầu VRS rất khó phân biệt với một ABRS khởi phát sớm. 4. Viêm mũi xoang cấp nhiễm khuẩn (ABRS) (AAO – HNS 2015 & DSA 2012) o Có triệu chứng kéo dài liên tục ≥ 10 ngày mà không cải thiện về triệu chứng. o Xuất hiện đợt triệu chứng nặng hơn: sốt trở lại, nhức đầu, hay gia tăng chảy mũi đục theo sau một đợt URI điển hình 5-7 ngày và đã có dấu hiệu cải o thiện trước đó ("double sickening") . o Khởi phát với triệu chứng nặng: sốt cao ≥ 39°C và chảy mũi mủ, hay đau nhức mặt, kéo dài ít nhất 3 - 4 ngày liên tục ngay từ lúc khởi phát bệnh.(IDSA)
o Triệu chứng  Đau nhức, nặng mặt  Nghẹt mũi đáp ứng kém với thuốc co mạch  Chảy mũi đục/ vàng  Đau răng hàm trên  Ấn các điểm xoang gây đau  Khám thấy dịch mũi mủ o Nội soi mũi (Mayo Clinic Proc 2011)  Giúp đánh giá tốt dịch ở khe giữa, khe trên và ngách sàng bướm.  Không được trang bị đối với đa số bác sĩ gia đình  Thực sự cần thiết đối với các TH thất bại với điều trị theo kinh nghiệm.