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María Fernanda Jiménez Marco Atresia esofágica Epidemiología • Incidencia 1:3500-4500 RNV • Factores de riesgo → hermanos (20%), metamizol o talidomida, uso prolongado de pastillas anticonceptivas, estrógenos y progesterona, DM materna Clasificación Patogénesis • Defecto en la separación lateral del intestino anterior hacia el esófago y la tráquea (tabique traqueoesofágico)... falla en la recanalización del esófago • El tracto de la fístula deriva de una rama de la yema pulmonar embrionaria que no se ramifica debido a interacciones epitelio-mesenquimatosas defectuosas Cuadro clínico • Depende de la presencia o ausencia de EA • Con EA 95% → polihidramnios + asociación VACTERL (defectos Vertebrales, Ano imperforado, Cardiacos, fístula TraqueoEsofágica, Renales y extremidades Limb) • Síntomas desde el nacimiento → secreciones excesivas que causan babeo, asfixia, dificultad respiratoria e incapacidad para alimentarse • Fístula entre tráquea y esófago distal → distención gástrica • Reflujo gástrico a través de la FTE → neumonía por aspiración • Defecto en H → tos y asfixia asociados con la alimentación → la leche se aspira en la fístula Diagnóstico • USG prenatal → polihidramnios + burbuja gástrica ausente o pequeña o Signo de la bolsa → porción cervical del esófago dilatada + estómago pequeño • Al intentar pasar un catéter al estómago → no pasa más allá de 10-15 cm • Rx AP → muestra catéter enroscado en la bolsa esofágica superior • FTE distal → rx con tracto GI lleno de gas • Tipo H → serie GI sup → material de contraste soluble • Evaluación de otras anomalías (VACTERL) • USG renal y cardiaco en TODOS