Title 3. Handout TBMN cô Thanh .pdf ✅

4 huyết áp ngay sau khi bị ñột quỵ. Sau ñó huyết áp sẽ tự giảm dần. Việc dùng thuốc hạ áp cần ñược chỉ ñịnh thận trọng. Chỉ hạ áp trong trường hợp huyết áp quá cao gây bệnh não THA, hoặc có xuất huyết não, phình tách ñộng mạch chủ, suy tim, nhồi máu cơ tim. Huyết áp cần ñược hạ chậm, từ từ, theo dõi sát. - Khám ñầu, mắt, tai mũi họng. Nghe ñộng mạch cảnh tìm tiếng thổi. Có thể ñó chính là nguyên nhân gây nhồi máu não. - Khám tim: tìm rối loạn nhịp tim, ñặc biệt là rung nhĩ. Nghe có tiếng thổi? Có thể tìm các nguyên nhân gây nhồi máu xuất phát từ tim. - Khám mạch chi: tìm sự chênh lệch về mạch, huyết áp (có phình tách ñộng mạch?) Khám hệ thần kinh một cách nhanh chóng ñể ñánh giá mức ñộ tổn thương cần can thiệp ngay. Chưa cần ñịnh khu hay xác ñịnh vị trí, nguồn gốc tổn thương. Một số các tác giả, các nước ñề xuất các thang ñiểm, hay các bảng ñánh giá mức ñộ nặng nhẹ của người bệnh. NGUYÊN NHÂN Yếu tố nguy cơ: không thay ñổi ñược như tuổi, giới, chủng tộc, yếu tố di truyền... Yếu tố nguy cơ, nguyên nhân can thiệp ñược: - Đái tháo ñường - Tăng huyết áp - Béo phì - RLLP máu - Xơ vữa ñộng mạch - Hút thuốc - Bệnh tim mạch - Cơn thiếu máu não thoáng qua - Rối loạn ñông máu - Lối sống: ăn mặn, giảm hoạt ñộng thể lực,... - Sử dụng thuốc tránh thai - Không rõ nguyên nhân CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT - Chấn thương sọ não: + Có tiền sử chấn thương - Viêm nhiễm trong não: viêm màng não, áp xe não + Có hội chứng nhiễm trùng + Có hội chứng tăng áp lực nội sọ + Có hội chứng màng não