Title Kháng sinh.pdf ✅

1 KHÁNG SINH A. Nhóm � – lactam: Nhóm KS diệt khuẩn, phụ thuộc thời gian, có hiệu quả khi VK đang phân chia. t Cấu trúc: Đều có vòng β – lactam. Chia 4 nhóm: - Các penam: Gồm các penicilin và các chất phong tỏa β – lactamase. - Các cephem: Gồm các cephalosporin. - Các penem: Gồm các imipenem, ertapenem. - Các monobactam: KS mới, tổng hợp như aztreonam. t Cơ chế: Các β – lactam và KS loại glycopeptide gắn và tạo phức bền vững với transpeptidase (PBP) – enzyme xúc tác cho sự nối peptidoglycan để tạo vách VK làm ức chế tạo vách, ly giải, biến dạng VK. t Vách VK Gram (+) có mạng lưới peptidoglycan dày từ 50 – 100 phân tử lại ở ngay bề mặt TB nên dễ bị tấn công. Vách VK Gram (−) chỉ dày 1 – 2 phân tử nhưng lại được che phủ ở lớp ngoài cùng một vỏ bọc lipopolysaccaride như một hàng rào không thấm KS, muốn có tác dụng KS phải khuếch tán được qua ống dẫn của màng ngoài như amoxicilin, một số cephalosporin. Vách TB động vật đa bào, con người có cấu trúc khác vách VK nên không chịu tác động của β – lactam. Vòng β – lactam rất dễ gây dị ứng. Cơ chế đề kháng của VK t Phân loại: I. Penicilin: Là một trong những nhóm thuốc an toàn nhất hiện nay. 1. Penicilin tự nhiên: Dễ bị phân hủy bởi β – lactamase Không có tác dụng với VK không có vách Tổng hợp men β – lactamase để phá vỡ vòng β – lactam Giảm tính thấm của màng TB Thay đổi đích tác dụng, cấu trúc hóa học của PBP làm giảm ái lực với KS Bơm ngược KS ra ngoài Beta - lactam Penicilins Penicilin G Penicilin V Cephalosporins 1st Ampicilin Cefadoxil Cephalexin 2nd Cefuroxime ... 3rd Cefixime Moxalactam ... 4th & 5th Cefepime ... Carbapenems Biapenem Ertapenem Monopbactams Aztreonam Tigemonam ... Penicilin nhóm I Penicilin tự nhiên Penicilin G Penicilin V Penicilin nhóm II Penicilin kháng penicilinase Methicilin Nafcilin, Oxacilin Cloxacilin Penicilin nhóm III Penicilin phổ mở rộng Ampicilin Amoxicilin Penicilin nhóm IV Penicilin kháng trực khuẩn mủ xanh Carbenicilin Ticarcilin Piperacilin