Title 7. BS. NGUYỄN MINH MẪN.pdf ✅

CKD-MB: PTH VÀ TUYẾN CẬN GIÁP DOI:10.1111/sdi.12411 ; DOI:10.1038/ki.2013.21 • Mất nephron → ↓ 1α-hydroxylase → ↓ Calcitriol → ↓ Ca2+ ruột. • ↑ FGF-23 ức chế Calcitriol & ↑ phosphaturia. • ↑ Phosphate & ↓ Ca2+ kích thích tuyến cận giáp tăng sản, tăng tiết PTH • PTH cao → ↑ RANKL → mất xương vỏ, hình thành OFC → cấu trúc xương dễ gãy
HIỆU ỨNG DOMINO RỐI LOẠN KHOÁNG & TOAN CHUYỂN HOÁ Phosphate ↑ Ức chế Calcitriol, kết tủa Ca-P. Hạ Ca mạn Cận giáp tăng PTH. PTH cao kéo dài Tăng huỷ, giảm tạo xương. Toan chuyển hoá ở CKD làm hoà tan xương. Gãy xương & vôi hoá mạch.