Title 7. Sangrado de Tubo Digestivo Alto.pdf ✅

© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - GASTROENTEROLOGÍA J O Y A S E N A R M SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO DEFINICIÓN Hemorragia o sangrado de tubo digestivo que se origina proximal al ángulo de TREITZ. Incluye el esófago, estómago y duodeno. CLASIFICACIÓN NO VARICEAL VARICEAL Úlcera péptica (principal causa de STDA) Esofagitis erosiva Síndrome de Mallory Weiss Se origina a partir de venas dilatadas en el esófago distal o estómago proximla (várices), secundarias a Hipertensión Portal. EPIDEMIOLOGÍA FACTORES DE RIESGO § H. pylori (90% responsable de úlcera péptica) § Alcoholismo crónico § Hepatopatía crónica § Enfermedad ácido-péptica § Uso crónico de AINES § Consumo de tabaco § Esttrés y ansiedad § Quemaduras (>25 – 30% SC) § Uso de anticoagulantes orales.


© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - GASTROENTEROLOGÍA J O Y A S E N A R M TRATAMIENTO NO VARICEAL VARICEAL 1. Estabilización Hemodinámica ABCD 2. Uso de soluciones cristaloides 3. Tranfusión de PG si pérdida sanguínea >30% 4. Escala de Forrest para medir el riesgo de resangrado BAJO RIESGO: Alta temprana + IBP Oral ALTO RIESGO: IBP IV + Hemosataisa Endoscópica § Hemoclicps § Adrenalina § Esclerosantes § Coagulación multipolar HEMORRAGIA AGUDA 1ra elección: Terlipresina o Somatostatina IV u Octreótide + Manejo Endocópico con ligadura con bandas elásticas. (agregar Antibiótico) 2da elección: Balón Esofágica o Gástrico en casos refractarios. PREVENCIÓN PRIMARIA 1ra elección: Betabloqueadores no selectivos (Propanolol o Nadolol) PREVENCIÓN SECUNDARIA 1ra elección: Betabloqueadores no selectivo + Nitritos 2da elección: Ligadura con bandas elásticas. MANEJO DE FUNCIÓN HEMODINÁMICA TERAPIA ENDOCÓPICA