Title KHA-2018-196582.pdf ✅

2 PHẦN MỞ ĐẦU 1. Tính cấp thiết của đề tài Xã hội ngày càng phát triển, đảm bảo quyền lợi và CSSK cho người lao động là vấn đề Chính phủ quan tâm, bởi lẽ vốn quý nhất của con người là sức khỏe. Song cuộc đời thường không như mong đợi của con người, bệnh tật có thể xảy ra một cách bất ngờ với bất cứ ai và bất cứ lúc nào, làm tổn hại đến sức khỏe và gây tổn thất nặng nề về vật chất cho con người. Vì vậy, CSSK cho người dân là trách nhiệm quan trọng hàng đầu của bất kỳ quốc gia nào trên thế giới. Mỗi quốc gia với những điều kiện chính trị, truyền thống, tôn giáo khác nhau đều xây dựng cho mình những chương trình mục tiêu trong chăm lo sức khỏe cho người dân bằng nhiều hình thức như thông qua mạng lưới y tế, tạo lập quỹ BHYT. Xuất phát từ những đặc điểm phát triển KTXH của từng giai đoạn khác nhau, Đảng và Nhà nước ta đã ban hành chính sách xã hội phù hợp, mà trong đó phải kể đến chính sách về BHYT. Trong quá trình tổ chức thực hiện chính sách BHYT phải hình thành nên một nguồn tài chính cho các hoạt động trong lĩnh vực BHYT, đó chính là quỹ BHYT, quỹ BHYT bao gồm những đóng góp bằng tiền của người người tham gia BHYT, người sử dụng lao động, NSNN đóng. Được sử dụng để thanh toán chi phí khám và điều trị cho người được bảo hiểm, chi phí quản lý và các chi phí pháp lý khác. Nó được sử dụng để trang trải chi phí khám và điều trị y tế cho người được bảo hiểm, phí quản lý của tổ chức BHYT và các chi phí pháp lý khác liên quan đến BHYT. Vì thế, trong hoạt động BHYT vấn đề về quản lý và kiểm soát chi KCB BHYT là vấn đề rất quan trọng, chính sách BHYT tại địa phương có thành công hay không thể hiện ở hiệu quả của việc sử dụng quỹ BHYT, cụ thể với các tiêu chí: đảm bảo quyền lợi đối tượng tham gia BHYT; ngăn ngừa hiện tượng lạm dụng, trục lợi quỹ KCB BHYT; đảm bảo việc cân đối thu - chi quỹ KCB BHYT. Trong nhiều năm qua, công tác quản lý quỹ KCB BHYT trên địa bàn tỉnh Sơn La đã đạt được một số kết quả nhất định. Kể từ khi Luật BHYT có hiệu lực,