Title 7.- Sepsis Neonatal.pdf ✅

© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - pediatría J O Y A S E N A R M RESUMEN DE FACTORES DE RIESGO
© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - pediatría J O Y A S E N A R M CLÍNICA Los siguientes datos aumentan la sensibilidad y especificad del diagnóstico de sepsis neonatal: • Dificultad de alimentación • Convulsiones • Temperatura axilar >37.5 o <35.5 • Cambio en el nivel de actividad • Taquipnea (>60 rpm) • Disociación torácica grave • Quejido • Cianosis INDICADORES DE SEPSIS La presencia de 3 o más signos clínicos en un RN con sospecha de infección, justifica la toma de hemocultivos y el inicio de antibiótico empírico Neurológico Convulsiones Somnolencia o inconsciencia Disminución de actividad o abombamiento de fontanela Respiratorio Frecuencia Respiratoria >60 rpm Quejido Tiraje torácico grave Cianosis central Cardiaco Alteración en la perfusión distal (llenado capilar >3 segundos) Palidez y aspecto marmóreo Diferencia entre la temperatura central y periférica >2 segundos Pulso rápido y débil Gastrointestinal Ictericia Dificultad para alimentarse (rechazo al alimento) Intolerancia alimentaria Distensión abdominal Emesis Dermatológico Pústulas Eritema periumbilical o purulencia Musculoesquelético Edema o eritema que recubre huesos o articulaciones Otros Tono muscular alterado (flacidez) Temperatura >38 o < 36 Acidosis metabólico o déficit de base >10 mmol/l Disminución del gasto urinario
© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - pediatría J O Y A S E N A R M DIAGNÓSTICO HEMOCULTIVO § Se debe realizar para determinar el diagnóstico definitivo de Sepsis Neonatal § No se debe sustituir por la PCR que no permite su precisión diagnóstica. CONTEO LEUCOCITARIO § Si se obtiene entre las 6 – 12 horas es más predictivo de sepsis temprana que el que se obtiene inmediatamente después del nacimiento. § No se debe emplear por sí solo, debe sumarse a datos clínicos y factores de riesgo para diagnóstico. PROTEÍNA C REACTIVA § Se debe determinar para descartar sepsis neonatal, pero NO PARA DIAGNÓSTICO. § Medir previo al inicio de antibióticos y a las 18 – 24 horas posteriores del inicio de la presentación. PROCALCITONINA § Se debe determinar para descartar sepsis neonatal, pero NO PARA DIAGNÓSTICO. § También es útil para definir la conducta del uso de antibiótico. INTERLEUCINAS 6 Y 8 § Utilizar como apoyo junto con los datos clínicos para el diagnóstico de sepsis. § Existen otras IL pero no hay evidencia para recomendarla. PUNCIÓN LUMBAR § Se realiza en cuadro sugestivo de Meningitis y antes de iniciar antibióticos. § Si ya está recibiendo antibióticos y presenta PCR >10, uno o varios cultivos positivos y pobre respuesta a AB. § No realizar si la sospecha es por signos únicos de dificultad respiratoria. UROCULTIVO § No es parte del estudio de rutina en sepsis neonatal temprana. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX § Se realizan a criterio médico en aquellos que presentan signos o síntomas respiratorios.