Title Clase 16-ZIKA y Chikunguya.pdf ✅

1 Virus ZIKA Estructura viral Tiene un material genético constituido por un ARN monocatenario de polaridad positiva, con proteínas de membrana de la envoltura y de la cápside parecidas al virus del dengue y de la fiebre amarilla. Su envoltura está cubierta por: o Glucoproteínas M (de membrana) o Glucoproteínas E (de envoltura) que participa en la unión del virus a la célula. o Glucoproteína de la Cápside. Transmisión o Picaduras de mosquitos: Aedes africanus, Aedes luteocephalus, Aedes hensilli, y Aedes aegypti. o De una mujer embarazada al feto. o Relaciones sexuales con una persona infectada. o Exposición en laboratorio. o El virus del Zika se puede transmitir a través de transfusiones de sangre. o No se han reportado casos de bebés que contrajeron el zika a través de la lactancia materna. Presentación clínica
2 Presenta un período de incubación entre 3 y 12 días. Este virus tiene la característica de producir una conjuntivitis seca, que es un enrojecimiento de la conjuntiva con una irritación pero sin secreción. También presenta fiebre alta y dolor de cabeza y musculares, náuseas y vómitos, y erupciones y manchas rojas en la piel que comienzan por el rostro. Síntomas: o Sarpullido o Fiebre o Artralgia o Conjuntivitis o Anorexia Complicaciones en cualquier paciente Síndrome de Guillain-Barré Las complicaciones más frecuentes asociadas a este virus es el síndrome de Guillain-Barré. Esta es una enfermedad poco frecuente del sistema nervioso en la cual el propio sistema inmunitario de la persona daña las células nerviosas, lo que causa debilidad muscular y, a veces, parálisis. Lo que se genera son anticuerpos contra la mielina que lleva a una desmielinización, es decir, una pérdida de la envoltura de mielina que rodea los axones de las células motoras. Está estrechamente asociado al zika, aunque es solo una proporción pequeña de personas con infección reciente por el virus del zika contrae el síndrome. Síndrome de Zika Congénito Otros defectos encontrados además de la microcefalia fueron el tejido cerebral reducido con daño cerebral Si la infección se produce en el primer trimestre del 1 al 13% de las madres que habían padecido el virus del zika en el primer trimestre podían tener bebés con zika. Mientras que aquellas que lo habían padecido en el segundo y en el tercer trimestre la posibilidad de padecer la microcefalia era insignificante. Este virus tiene características teratogénicas.
3 La microcefalia es la disminución del encéfalo y del perímetro craneal. Lo que se vio es que el zika afecta a las células madre neuronales, que son las primordiales en el desarrollo embrionario del sistema nervioso. El 90% de los fetos muere o no llega a desarrollarse y esto es debido a que obstaculiza la formación de las neuronas. Diagnóstico Para el diagnóstico debemos evaluar si hubo viajes recientes, debemos evaluar a las embarazadas, los síntomas en los niños. También deberemos ver el nexo epidemiológico para saber a donde fueron esos viajes, donde estuvo la madre durante la gestación. Por último para hacer el diagnóstico se deberá realizar una prueba de detección en sangre u orina para hacer biología molecular y buscar al virus (PCR). Evolución del zika En un paciente que tiene una sintomatología compatible con el virus zika, se deberá evaluar en qué momento de la infección nos encontramos para elegir las pruebas diagnósticas que se realizarán. En los primeros 7 días se deberá pesquisar a través de los métodos directos por biología molecular al virus en el suero del paciente. Mientras que a partir del quinto o sexto día conviene empezar a buscarlo en la orina, donde se encontrará con mayor facilidad que en la sangre, ya que la viremia baja mucho alrededor del quinto día, comenzando a aumentar la excreción por la orina. Pasado el quinto día también se puede realizar un método indirecto basado en la búsqueda de IgM para zika en la muestra del paciente. Algoritmo de pruebas diagnósticas para zika PRNT: Luego que se tiene un zika positivo en la segunda muestra se deberá realizar una prueba de neutralización, es decir, que se deberá enfrentar la muestra del paciente a antígenos de los otros flavovirus para neutralizarlos y formar complejos antígeno anticuerpo. Luego se hace un sistema de lavado quedando solo el sobrenadante, del proceso de aglutinación antígeno anticuerpo, y en base a este sobrenadante se realiza nuevamente la IgM.
4 Manejo clínico o El manejo es sintomático. o Usar paracetamol, para el tratamiento de la fiebre y el dolor. o En algunos casos se utilizan antihistamínicos para el manejo del prurito. o Reposo en cama, usando mosquitero en zonas en las que hay presencia del mosquito. o Hidratación adecuada. o Se desaconseja el uso de AINES (antinflamatorios no esteroides). o Actualmente no existe vacuna Virus Chikunguya Estructura o Envoltura: membrana compuesta por lípidos de doble capa, glucoproteínas de envoltura de superficie (dentro de estas las proteínas de espina relacionas a la unión con los receptores del huésped). o Nucleocápside: cápside icosaédrica que mide cerca de 40 nm, contiene la proteína de la cápside (C). o Genoma: ARN (+) de cadena sencilla, la molécula mide 12 Kb de longitud. La mutación de un gen de la envoltura viral llamado E1 (E1-alanina226Valina) lo hace más transmisible.