Title MiniBook OBS TOMO 2.pdf ✅

MINIBOOK OBS TOMO 2 PRIORIDAD TEMA 1 LOW TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO 2 MEDIUM INFECCIONES CONNATALES 3 LOW COMPROMISO DEL BIENESTAR FETAL 4 LOW ABORTO Y AMENAZA DE ABORTO 5 HIGH AMENAZA DE PARTO Y PARTO PRETÉRMINO 6 LOW DIABETES GESTACIONAL 7 LOW RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS 8 MEDIUM HEMORRAGIA POSTPARTO 9 LOW EMBARAZO ECTÓPICO OBSERVACIONES En la Plataforma simulador, estarán divididos los apuntes según el tema que se esté estudiando en la sección Aprende y Práctica.
Trastornos Hipertensivos del Embarazo Autor: Morillo Castellano Nathaly Dayana. MD. Definición Los trastornos hipertensivos del embarazo se caracterizan por un grupo heterogéneo de patologías que tienen en común valores de tensión arterial >=140 mmHg en la TAS o >= 90 mmHg en la TAD, dependiendo de su tiempo de presentación y las características clínicas la podemos clasificar en un grupo y otro; es importante su diagnóstico certero ya que eso decidirá el manejo (ej.Tiempo de parto, profilaxis con sulfato de magnesio,etc) y la evaluación materna (ej. Riesgo de recurrencia, riesgos de la madre a futuro, etc.) Clasificación: < 20 semanas de gestación: Hipertensión crónica: TAS ≥ 140 mmHg y/o TAD ≥ 90 mmHg presente antes del embarazo o antes de las 20 semanas de gestación, o que persiste después de las 12 semanas del posparto y ausencia de proteinuria (excepto si hay lesión renal). Preeclampsia - Eclampsia: en casos excepcionales se presenta antes de la semana 20 (enfermedad trofoblástica gestacional, síndrome de anticuerpos fosfolipídicos o embarazo múltiple) > 20 semanas de gestación Preeclampsia sin signos de gravedad TAS ≥ 140 mm Hg y < 160 mmHg y/o TAD ≥ 90 mmHg y < 110 mmHg más proteinuria y sin criterios de gravedad. Preeclampsia con signos de gravedad TAS ≥ 160 mmHg y/o TAD ≥ 110 mmHg y/o uno o más criterios de gravedad y/o afectación de órgano blanco 1
Preeclampsia sin proteinuria TAS ≥ 140 y/o TAD ≥ 90 mmHg y un criterio de gravedad. Eclampsia presencia de convulsiones tónico - clónicas generalizadas y/o coma en mujeres durante el embarazo, parto o puerperio, no atribuible a otras patologías o condiciones neurológicas. Hipertensión gestacional TAS ≥ 140 mmHg y/o TAD ≥ 90 mmHg, presente a partir de las 20 semanas de gestación y ausencia de proteinuria y que no dure más allá de las 12 semanas de puerperio. Hipertensión crónica más preeclampsia o eclampsia sobreañadida TAS ≥ 140 mmHg y/o TAD ≥ 90 mmHg presente desde antes del embarazo, antes de las 20 semanas de gestación, o que persiste después de las 12 semanas del posparto; asociada a preeclampsia. Criterios de severidad TAS mayor de 160 mm Hg y/o TAD mayor de 110 mm Hg (en dos ocasiones con al menos 4 horas de diferencia) Trombocitopenia (menor que 100.000) Deterioro de la función hepática no asociada a diagnósticos alternativos. Indicada por enzimas hepáticas elevadas a más del doble del límite superior, o por dolor en el cuadrante superior derecho o epigástrico grave y persistente que no responde a los medicamentos Insuficiencia renal (creatinina mayor a 1,1 mg / dL o duplicación de la creatinina) Edema pulmonar Cefalea de inicio reciente que no responde a la medicación y no asociada a diagnósticos alternativos Alteraciones visuales Epidemiología - Globalmente complica el 2–8% de los embarazos - En Latino america y el Caribe, los trastornos hipertensivos son responsables de casi el 26% de muertes maternas. 2
- En Ecuador son las primeras causas de muerte materna en el período 2006 - 2014, y representan el 27.53 % de todas las muertes maternas. Etiología Se sugiere que se debe a un desequilibrio entre de factores angiogénicos, como el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y factor de crecimiento placentario (PlGF) y los factores antiangiogénicos como la endoglina soluble (sEng) y la tirosinquinasa tipo fms 1 soluble (sFlt-1), con predominio de estos últimos. Se han propuesto otros mecanismos de desarrollo de esta enfermedad, como isquemia uteroplacentaria crónica, mala adaptación inmune, toxicidad por lipoproteínas de muy baja densidad, impronta genética, aumento de la apoptosis o necrosis del trofoblasto y una respuesta inflamatoria materna exagerada del trofoblasto. Fisiopatología La hipertensión, hemoconcentración e intenso vasoespasmo asociado a la interacción entre agentes vasoactivos, son los principales fenómenos vasculares en preeclampsia. Hematologicamente, se asocia a trombocitopenia y hemólisis, como parte del síndrome de HELLP; debido a la elevada activación, agregación y consumo de plaquetas. El principal hallazgo renal es endoteliosis glomerular. La proteinuria no es selectiva debido al aumento de la permeabilidad tubular que deja pasar a la mayoría de proteínas de gran peso molecular. Existe también disfunción hepática, relacionada a necrosis periportal, con elevación de enzimas hepáticas, predominantemente AST El fracaso en la formación de las arterias espirales en el primer y segundo trimestre de embarazo, ocasiona anormalidades placentarias que se manifiestan clínicamente como isquemia uteroplacentaria con restricción del crecimiento fetal, oligohidramnios, desprendimiento de placenta y mayor riesgo de parto pretérmino. 3