Title 3. Hemotórax (Simple y Masivo).pdf ✅

© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - urgencias J O Y A S E N A R M TRATAMIENTO Si presenta una cantidad suficiente de hemorragia como para poder ser visto en una placa de tórax, el Hemotórax debe ser tratado. DRENAJE COLOCAR TUBO TORÁCICO DE CALIBRE GRUESO (36 – 40 FRENCH) § El tubo torácico evacúa la sangre, reduce el riesgo de que se produzca Hemotórax coagulado y provee un método eficaz para monitorizar la hemorragia de forma continua. § Es una sonda MUY GRANDE cuando se debe drenar sangre por el riesgo de que se detengan coágulos en el tubo y crear un Hemotórax retenido. § La evacuación de sangre o líquido también contribuye a una mejor valoración de una potencial lesión del diafragma. CIRUGÍA Los factores para decidir si requiere intervención quirúrgica son el estado fisiológico del paciente y el volumen de sangre drenado a través del tubo torácico. Realizar exploración quirúrgica en los siguientes casos: ü Drenaje >1,500 ml a través del tubo torácico ü Drenaje >200 ml/ hora durante 2 – 4 horas ü Necesidad de transfusión sanguínea La decisión final se debe basar en la situación hemodinámica.

© Copyright Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - urgencias J O Y A S E N A R M TRATAMIENTO RESTITUCIÓN DEL VOLUMEN SANGUÍNEO ü Vías endovenosas de calibre grueso para infusión rápida de CRISTALOIDES ü En cuanto sea posible restitución con sangre de tipo específico ü La sangre que sale del tubo torácico puede ser recolectada en un dispositivo apropiado para AUTOTRANSFUSIÓN. DESCOMPRESIÓN DE LA CAVIDAD TORÁCICA TUBO TORÁCICO (36 – 40 FRENCH) A NIVEL DEL PEZÓN, por delante de la línea axilar media • Se continúa la restitución de volumen mientras se descomprime la cavidad torácica. TORACOTOMÍA ü Si se evacúan 1,500 ML DE SANGRE DE FORMA INMEDIATA, es muy probable que el paciente requiere esta intervención temprana. (20 ml/Kg) ü Si no son 1,500 de inicio, pero el sangrado es continuo (200 ml/hora durante 2 – 4 horas) también es indicación. ü INESTABILIDAD HEMODINÁMICA O DETERIORO A PESAR DEL DRENAJE o Requerimientos de transfusión sanguínea indica toracotomía (choque hipovolémico) así como el estado fisiológico. (3 ml/Kg/hora) ü Lesiones penetrantes de la pared anterior del tórax, mediales a la línea del pezón, pared posterior, mediales a la escápula alertan sobre lesión de grandes vasos, estructuras del hilio y el corazón, indican intervención. Æ El color de la sangre (arterial o venosa) por el drenaje es un pobre indicador para toracotomía.