Title Chương 7 Siêu âm tim thai nhi 254-431.pdf ✅

242 Ultrasound of Congenital Fetal Anomalies Biên dịch:Bs Nguyễn Chí Phồn 0982855594 – Fb Nguyễn Chí Phồn Cuối cùng, cần lưu ý rằng hầu hết các thông tin được báo cáo dưới đây cũng được mô tả trong Chương 3, “Thiết bị, Đầu dò v‡ Thiết lập”. Vì vậy, người đọc được giới thiệu đến chương đó để biết thêm thông tin. Độ x·m Thiết lập độ xám cho siêu âm tim thai nên nhắm mục tiêu, như đã nói ở trên, ở tốc độ khung hình cao và nhận dạng cạnh cao hơn, để ranh giới cơ tim được tách biệt rõ ràng hơn với màu đen của khoang buồng tim. Để đạt được mức độ nhận dạng cạnh cao hơn, một bản đồ độ xám cứng, với số lượng màu xám giảm, được sử dụng. Ngoài ra, Phạm vi Động 7.1.1 Khu vực quét và độ cứng hình ảnh. Hình ảnh 4 buồng tim ở tuần thai thứ 27. So sánh giữa cài đặt trước “OB”, với khu vực quét rộng hơn và độ xám mượt mà hơn (A) và cài đặt trước “Siêu âm tim thai” (B), với khu vực quét hẹp và hình ảnh tương phản hơn. (LV: tâm thất trái; RA: tâm nhĩ phải). Lưu ý sự khác biệt về hình dạng của các van AV đóng. Với cài đặt trước siêu âm tim thai, trong (B), mặt phẳng này được đánh giá tốt hơn nhiều so với cài đặt trước sản khoa, trong (A). Ngoài ra, khu vực quét nên được giữ hẹp hơn nhiều trong siêu âm tim thai (B), để đảm bảo FR cao hơn Giá trị Phạm vi sẽ ảnh hưởng đến khả năng nhận dạng cạnh; giá trị càng cao, hình ảnh càng tương phản (Hình 7.1.1). Một yếu tố quan trọng khác để đảm bảo tốc độ khung hình cao hơn là giữ cho khu vực quét càng hẹp càng tốt (Hình 7.1.1). Tần số phát xạ của đầu dò là một thông số quan trọng khác trong thiết lập máy quét, cần được điều chỉnh theo độ sâu của sóng siêu âm, luôn cố gắng sử dụng tần số cao nhất có thể, để đảm bảo độ phân giải cao hơn. Việc sử dụng nhiều điểm tiêu cự cũng sẽ tác động rất tiêu cực đến FR, vì vậy nên sử dụng một tiêu điểm duy nhất trong cài đặt trước tim, đặt nó ngay bên dưới cấu trúc quan tâm trên màn hình. Lưu ý, trên một số đầu dò gần đây, điểm tiêu cự được phần mềm máy quét tự động đặt. Một chức năng khác ảnh hưởng đến khả năng hiển thị của các cấu trúc tim trên màn hình là độ bền. Chức năng này đặt thời lượng hiển thị của bất kỳ khung hình nào tính bằng mili giây; độ bền càng cao, FR cảm nhận càng thấp. Do đó, trong siêu âm tim thai, độ bền nên bằng 0 hoặc rất thấp. Ngoài ra còn có hai công cụ không phải là một phần của cài đặt trước nhưng cần được đề cập trong chương này về cài đặt trước tim. Đầu tiên là Zoom. Điều này nên LUÔN LUÔN được sử dụng khi đánh giá tim thai, cả vì lý do y tế-ph·p l ̋, luÙn luÙn quan trọng để cung cấp hình ảnh mà trên đó có thể kiểm tra trực quan giải phẫu tim; và bởi vì, do nhịp tim thai cao, nên luôn luôn quan trọng để đánh giá chi tiết giải phẫu tim. Do đó, khuyến nghị là phóng to hình ảnh sao cho tim lấp đầy khoảng một phần ba màn hình và lồng ngực chiếm hai phần ba màn hình (Hình 7.1.2). Thực tế là có hai cách để phóng to hình ảnh trên màn hình cũng cần được xem xét; trong một cách, hình ảnh được phóng to như hiện tại, theo nghĩa là độ phân giải ban đầu sẽ được giữ nguyên và hình ảnh chỉ được phóng to như thể sử dụng kính lúp. Điều này thường đạt được bằng cách xoay núm thu phóng trên bảng điều khiển của máy quét. Chức năng thu phóng thứ hai được kích hoạt bằng cách nhấp vào núm thu phóng và đóng khung ROI bằng một hộp. Bằng cách này, phần mềm máy quét sẽ tính toán lại các pixel của hình ảnh, cung cấp độ phân giải cao hơn của chính hình ảnh. Công cụ thứ hai để sử dụng bất cứ lúc nào đánh giá tim thai là Cineloop. Chức năng này cho phép người vận hành tua lại vài giây cuối cùng được hiển thị sau khi đóng băng hình ảnh và phát lại chúng từng khung hình. Bằng cách này, động lực học của việc mở và đóng van và các dòng chảy qua van bình thường hoặc bất thường có thể được đánh giá kỹ lưỡng. Doppler m‡u Khảo sát Doppler màu bổ sung đánh giá chức năng cho đánh giá giải phẫu được thực hiện trên thang độ xám. Do đó, Doppler màu chỉ nên được sử dụng sau khi hoàn thành đánh giá giải phẫu trên thang độ xám. Có một ngoại lệ, đó là khi cửa sổ hÏnh bị suy giảm nghiêm trọng. Trong trường hợp này, chủ yếu là do béo phì của người mẹ nhưng cũng có thể là do sẹo bụng rộng từ phẫu thuật tạo hình bụng trước đó và ít gặp hơn, mang thai nhiều lần, người vận hành có thể muốn sử dụng thông tin lưu lượng máu được cung cấp bởi màu sắc. Khảo sát Doppler để lấy thông tin giải phẫu LƯU Ý QUAN TRỌNG ☞ Tốc độ khung hình: Giá trị ≥ 18 Hz được coi là tốt hoặc xuất sắc, trong khi giá trị < 15 được coi là không đủ để đánh giá tim thai. Điều này áp dụng cho thang độ xám, Doppler màu/năng lượng.