Title c08 chăm sóc cấp cứu.pdf ✅

ĐẠI CƯƠNG ∙ Suy hö hêëp tùng nöìng àöå CO2 maáu laâ tònh traång ûá CO2 cêëp tñnh (phên aáp CO2 trong maáu àöång maåch [arterial carbon dioxide tension–PaCO2] >45 mm Hg), keâm theo toan hö hêëp (pH <7,35). ∙ Suy hö hêëp giaãm nöìng àöå oxy maáu laâ hêåu quaã cuãa suy giaãm trao àöíi khñ cuãa phöíi, kïët quaã laâ giaãm nöìng àöå oxy maáu (phên aáp oxy trong maáu àöång maåch [arterial oxygen tension–PaO2] <60 mm Hg hoùåc àöå baäo hoâa oxy trong maáu àöång maåch [arterial oxygen saturation–SaO2] <90%). Thöng thûúâng, suy hö hêëp kiïíu naây seä phöëi húåp vúái thúã nhanh vaâ giaãm CO2 maáu; tuy nhiïn, tiïën triïín cuãa noá seä dêîn àïën tùng CO2 maáu. Suy hö hêëp giaãm nöìng àöå oxy maáu laâ hêåu quaã cuãa nhiïìu töín thûúng khaác nhau. (Baãng 8–1). ∘ Höåi chûáng suy hö hêëp cêëp tiïën triïín nhanh (acute respiratory distress syndrome–ARDS) laâ möåt daång suy hö hêëp giaãm nöìng àöå oxy maáu do töín thûúng phöíi cêëp. Nguyïn nhên vaâ hêåu quaã laâ do töín thûúng phïë nang, maâng mao maåch phïë nang, dêîn àïën tùng tñnh thêëm maåch maáu, tñch tuå caác tïë baâo viïm vaâ dõch giaâu protein vaâo khoaãng phïë nang. ∘ Hiïåp höåi Myä - Chêu Êu àöìng thuêån àõnh nghôa ARDS nhû sau: (a) töín thûúng thêm nhiïîm cêëp tñnh caã hai bïn phöíi, (b) PaO2/FIO2 (nöìng àöå oxy trong khñ thúã vaâo) <200, vaâ (c) khöng coá bùçng chûáng cuãa suy tim hoùåc quaá taãi thïí tñch (cuäng laâ nguyïn nhên chñnh cuãa thêm nhiïîm phöíi) (N Eng J Med 2000;342:1334). Bệnh lý học ∙ Suy hö hêëp tùng nöìng àöå CO2 maáu xaãy ra chung vúái sûå tùng PaCO2: V . A PaCO2 = = VCO2 . VCO2 . V . E V . D - Vúái V. CO2 = saãn sinh CO2, V. A = thöng khñ phïë nang, V. E = thöng khñ thúã ra töëi àa, vaâ V. D = thöng khñ khoaãng chïët. Vò vêåy, bêët kyâ möåt trong ba röëi loaån sau àêy àïìu dêîn àïën tùng nöìng àöå CO2 maáu. 8 Chăm sóc cấp cứu Anthony Boyer, Scott T. Micek, Marin H. Kollef GS.TS. Ngô Quý Châu, ThS. Nguyễn Thanh Thủy Suy hô hấp 339