Title Clase 20-Vacuna contra varicela y antitetánica.pdf ✅

1 Varicela Es una enfermedad exantemática altamente contagiosa que se transmite por secreciones respiratorias o por contacto directo con las lesiones. La infección materna entre 5 días antes y 2 días después del parto, tiene riesgo elevado de presentar infección neonatal grave. Esquema de dosis • Esquemas de dosis única: objetivo principal es reducir la morbilidad grave y la mortalidad por varicela, pero no son suficientes para limitar la circulación del virus (riesgo de brotes). • Esquemas de dos dosis: el objetivo es también limitar la circulación del virus y prevenir los brotes incluso en niños vacunados (además de disminuir la morbilidad severa y la mortalidad). Vacuna Es una vacuna viva atenuada a partir del virus varicela zoster. • Dosis: 0,5 ml. • Vía: SC. • Sitio: región anterolateral externa del muslo o en deltoides. Esquema: • 1° dosis: todos los niños y niñas que cumplieran 15 meses de edad a partir del 1 de enero de 2015 (nacidos a partir del 1 de octubre de 2013). • 2° dosis: todos los niños y niñas que cumplan 5 años a partir del inicio de la estrategia (1 de enero de 2022). Vacuna contra varicela y antitetánica
2 Recuperación de esquemas Todo niño o niña mayor de 5 años que pertenezca a la POV (nacidos a partir del 1 de octubre de 2013) y que no presente constancia de haber recibido la primera dosis de vacuna, deberá iniciar y completar el esquema de vacunación respetando un intervalo mínimo de 1 mes (4 semanas) entre ambas dosis. Contraindicaciones • Reacción alérgica severa (anafilaxia) a la vacuna o a alguno de sus componentes (neomicina, gelatina). • Inmunodeficiencias celulares (congénitas, adquiridas, procesos tumorales, tratamiento con inmunosupresores o radioterapia). • Pacientes VIH con alteraciones inmunológicas severas (evaluar recuento de CD4). Vacuna doble bacteriana (dT) Es una asociación de toxoides diftérico y tetánico adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio. Luego de la dosis triple bacteriana acelular (dTpa) de los 11 años se aplica dT como refuerzo cada 10 años. En esquemas incompletos para niños mayores de 7 años y adultos que nunca hayan recibido dosis anteriores de DPT o dT: aplicar dos dosis de vacunas con componentes antitetánico (una puede ser dTpa) separadas por 4 semanas y luego una tercera dosis 6 meses más tarde (0 – 1 – 6). • Dosis: 0,5 ml. • Vía: IM. • Lugar de aplicación: musculo deltoides. Efectos adversos • Locales: eritema, induración y dolor local • Sistémicos (poco comunes): fiebre moderada, malestar • Reacción local exagerada: o hipersensibilidad de tipo Arthus por lo cual se recomienda NO vacunar más de lo estrictamente indicado. • Reacciones sistémicas severas (raras): anafilaxia, urticaria, Síndrome Guillain Barre. Reacción de Arthus La reacción de Arthus es un evento adverso relacionado al toxoide antitetánico consistente en edema, eritema y dolor en la zona de la vacunación pudiendo abarcar del hombro al codo. Se presenta entre las 2 y 8 horas de la administración de la vacuna. Se observa en personas con altas concentraciones en suero de antitoxina tetánica. Es una reacción de hipersensibilidad tipo III secundaria al depósito de inmunocomplejos y activación del complemento.
3 No constituye una contraindicación para futuras dosis pero las mismas deben espaciarse con intervalos mínimos de 10 años. Debe notificarse como ESAVI. Manejo de heridas 1. Valorar el tipo de herida. 2. Lavado profuso. 3. Desbridamiento quirúrgico. 4. Evaluación del antecedente vacunal. ¿Cuándo se considera herida tetanígena? • Heridas o quemaduras con un importante cantidad de tejido desvitalizado. • Heridas punzantes (particularmente donde ha habido contacto con suelo o heces). • Heridas contaminadas con cuerpo extraño, fracturas abiertas, mordeduras, congelación. • Heridas que requieran intervención quirúrgica y que ésta se retrase más de 6 horas. • Heridas que se presenten en pacientes con sepsis. Esquema según tipo de herida y antecedente vacunal Tétanos neonatal Es una forma de tétanos generalizado que ocurre en neonatos que no han recibido anticuerpos en forma pasiva transplacentaria, dado que son hijos de madres no vacunadas. Resulta de la contaminación del cordón umbilical desde el momento del corte hasta su caída, por uso de instrumentos o sustancias de higiene contaminadas.