Title Y4 - Điều trị VTC - PGS.TS Trần Văn Huy - 2018.pdf ✅

ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP PGS TRẦN VĂN HUY
CHẨN ĐOÁN  Thỏa mãn 2 trong 3 tiêu chuẩn:  Đau bụng thượng vị, khởi phát cấp tính, dai dẳng, lan ra sau lưng.  Amylase và/hoặc lipase máu tăng trên 3 lần giới hạn trên bình thường và/hoặc  Hình ảnh đặc trưng của viêm tụy cấp nhờ phương tiện chẩn đoán hình ảnh ổ bụng (siêu âm, CT, MRI,...) 2
NGUYÊN NHÂN  Siêu âm qua thành bụng nên được làm ở tất cả BN.  Hai nguyên nhân thường gặp nhất là sỏi mật (40-70%) và rượu (25-35%) [1,2,3].  Nếu có sỏi túi mật -> cắt túi mật -> hạn chế VTC tái phát và nhiễm trùng đường mật [4,5].  VTC do rượu thường là hậu quả của 1 quá trình sử dụng rượu nhiều (>50g/ngày [6]) và kéo dài >5 năm [7]. 1 . Lankisch PG et al., Dig Dis Sci 2001, 46: 2470 – 4. 2 . Gullo I et al., Pancreas 2002, 24: 223 – 7. 3 . Lowenfels AB et al., Curr Gastroenterol Rep 2009, 11: 97 – 103. 4 . Moreau JA et al., Mayo Clin Proc 63, 466: 1988. 5 . Yadav D et al., Am J Gastroenterol 2012, 107: 1096 – 103. 6 . Steinberg W, Tenner S, New Engl J Med 1994, 330: 1198 – 210. 7. Ammann RW, Intern Med 2001, 40: 368 – 75. 3
 SÂ doppler màu cho phép phát hiện giả phình mạch máu trong nang giả tụy.  MRI, Siêu âm nội soi (EUS): tốt hơn CT trong chẩn đoán viêm tụy cấp do sỏi đường mật.  CT phát hiện tốt chảy máu và tắc mạch. 4