Title Clase 16-Dengue.pdf ✅

1 Las enfermedades emergentes son aquellas infecciones provocadas por un agente infeccioso recientemente identificado y anteriormente desconocido, capaz de causar problemas de salud pública a nivel local, regional o mundial. Por otro lado, están las enfermedades o infecciones reemergentes definidas como la reaparición con aumento del número de infecciones de una patología ya conocida que, en razón de los pocos casos registrados, ya había dejado de considerarse un problema de salud pública. El dengue es una infección reemergente. Enfermedades vectoriales
2 Enfermedades transmitidas por Aedes aegypti → Fiebre amarilla → Dengue → Zika → Chikunguya Virus dengue Es un arbovirus perteneciente a la familia Flaviviridae. Es un virus envuelto que contiene una cápside icosaédrica. Además, se pueden encontrar cuatro serotipos DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4. La inmunidad presentada por la persona es serotipo específica, es decir, la infección con un serotipo determinado confiere inmunidad permanente contra el mismo y sólo por unos meses contra el resto de los serotipos. Estructura viral Presenta desde la parte más externa una envoltura, luego la membrana, la cápside icosaédrica y por dentro se encuentra el ARN viral. En el ARN viral del virus del dengue está presente una proteína no estructural que se define como NS1. Esta proteína es un antígeno que se puede utilizar para realizar una detección de antígeno viral. Ciclo de replicación del mosquito Existen elementos donde se aloja muy poca cantidad de agua, y es en estos donde la hembra deposita los huevos que van creciendo, quedando primero larvas hasta que terminan generando el mosquito macho. Luego este mosquito macho se libera y comienza a picar a las personas con las cuales tiene contacto. Este es un mosquito peridomiciliario, por lo que se encuentra muy cercano a las casas de las personas.
3 Los meses de diciembre a marzo son meses críticos debido a que existen mucha cantidad de mosquitos. Ciclo de transmisión Primero se tiene a una persona enferma, que está cursando la infección aguda por el dengue, la cual toma contacto con el mosquito hembra. El mosquito pica esa persona y absorbe la sangre dónde está contenido del virus y este comienza a replicarse en el tubo digestivo del mosquito y se aloja posteriormente en las glándulas salivales del mosquito. Luego este mosquito pica a una persona sana y le transmite el virus del dengue, y luego esta persona pasa a ser una persona enferma y se repite el ciclo. La única manera de que el mosquito pique a la persona enferma y pueda extraer el virus, es cuando la persona se encuentra en la fase de virémica donde el virus se encuentra en la sangre. En la fase convaleciente de un paciente enfermo por dengue, por más que sea picado por una mosquito hembra, no transmite el dengue. Por otro lado, no existe transmisión de un paciente enfermo a otro sano, es decir, no hay transmisión interhumana sino que la única manera de que se pueda contagiar es a través de un mosquito. Clasificación revisada de dengue Actualmente el dengue se clasifica como dengue con o sin signos de alarma, y como dengue grave antes denominado como dengue hemorrágico. Evolución del dengue
4 El dengue cuenta de con 3 etapas, la etapa febril, la crítica y la etapa de recuperación o convaleciente. La primera etapa, que es la febril, dura entre 4 a 5 días, en donde la fiebre es mayor a 39, 40° obtenidos donde hay manifestaciones clínicas de deshidratación. Si en estas etapas se toma un laboratorio va a haber un hematocrito y plaquetas normales. En esta fase febril o virémica lo importante es detectar el virus. La siguiente fase, es la fase crítica que puede durar entre 48 a 72 horas, en la cual la temperatura comienza a bajar después del quinto día. Los pacientes ya no tienen fiebre, pero es en esta etapa donde se puede generar la extravasación del líquido, generando alteraciones hemodinámicas, daños en los órganos e inclusive hemorragias. En este caso, el laboratorio sí se modifica, el hematocrito comienza a ascender debido a que existe una hemoconcentración y las plaquetas comienzan a descender de manera sostenida. En este caso se hacen estudios para determinar la serología porque ya comienza a haber un tipo de anticuerpos. En la última fase, que es la fase de recuperación o de convalecencia, el paciente no vuelve a tener fiebre, los líquidos extravasados comienzan a reabsorberse nuevamente pudiendo generar problemas como es la sobrecarga de líquidos. Las plaquetas vuelven a su estado normal y el hematocrito baja a valores normales. En la serología se sigue teniendo anticuerpos y cada vez más elevados de IgM. Presentación clínica La enfermedad del dengue también se denomina como la fiebre quebrantahuesos, ya que son muy importantes las mialgias y las artralgias que presenta.